醫脈通-臨床病例平臺
67歲女性，因胸痛急診就診，入院時心電圖無急性心肌梗死的表現（圖1）。
在入院5個小時後，患者再發胸痛，複查心電圖提示急性下壁心肌梗死（圖2）。患者自覺胸痛較輕，心功能Killip I級。
圖2 入院5小時胸痛發作時心電圖：竇性心動過緩，II、III、aVF導聯病理性Q波、ST段抬高、T波正向，V1、V2導聯ST段壓低
然而，在經過7天的保守治療後，患者仍有胸痛，遂被轉入上級醫院進行冠脈造影檢查。
心電圖（圖3）顯示下壁導聯病理性Q波，ST段輕微抬高，正向T波，而V1、V2、I、aVL導聯ST段壓低。超聲心動圖提示EF值45%，室間隔和左室後壁厚度9mm，左室心肌瀰漫性運動減低、心室充盈受損（E<A），各瓣膜未見明顯異常。
心梗後第8天，查體：一般狀態差，面色蒼白，四肢冰冷，頸動脈充盈，心肺聽診正常，低血壓。實驗室檢查：TnI從32.6 ng/ml（8AM）降至27.1 ng/ml（4PM），CK-MB從3.70 ng/ml（8AM）升至4.2 ng/ml（4PM）。複查心電圖顯示下壁導聯ST段較前明顯抬高，V2、V3、aVL、I導聯出現ST段壓低、T波倒置。冠脈造影顯示右冠狀動脈近端閉塞，左主幹無阻塞性病變，迴旋支無狹窄，前降支中段70%狹窄。在進行右冠狀動脈血管成形術後置入支架。
介入治療後，患者出現嚴重呼吸困難、呼吸功能不全，後氣管插管、呼吸機輔助呼吸，患者仍處於休克狀態。在給予血管活性藥物後，患者休克狀態仍無好轉，後心跳驟停，復甦失敗，患者死亡。
患者死亡的原因可能是什麼？
患者死亡的原因可能是什麼？
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