6月21日，在第二屆高血壓研究與轉化學術會議期間，“糖壓聯防，心腎同治—高伴糖綜合管理新時代”專題會隆重舉行。會議特邀北京大學第一醫院霍勇教授和山西醫科大學第一醫院韓清華教授擔任主席，攜手多名心血管和內分泌領域頂尖專家學者參與“《高血壓合併糖尿病患者心血管-腎臟-代謝綜合管理專家共識（2024）》（以下簡稱《CKM專家共識》）全國巡講啟動儀式”，並圍繞此共識展開解讀和討論，旨在為《CKM專家共識》的全國落地以及我國CKM診療規範化程序提供助力。
會議伊始，在深圳市人民醫院吳炎教授主持下，霍勇教授和韓清華教授分別進行了精彩致辭：
霍勇教授：隨著現代醫學認知深化和干預手段進步，醫學界發現針對心腦血管疾病的防治，亦是針對主要重大慢病的防治，防治過程中應貫穿多學科整合概念，並強調從源頭預防以降低心腦血管疾病的發生發展。其中，心血管-腎臟-代謝（CKM）綜合徵概念的提出，為推動疾病防控重心前移起到重要作用。
霍勇教授致辭
韓清華教授：高血壓與糖尿病等共病管理，不僅需要多學科協作，更需要系統化、標準化診療路徑。《CKM專家共識》填補了這一領域的關鍵缺口，為臨床醫生提供清晰指導，涵蓋從疾病評估、治療目標設定到綜合管理的全流程內容，不僅有助於更科學地管理患者，也為推動CKM系統的整體保護提供了理論和實踐支援。期待透過共識的全國巡講進一步普及和強化CKM綜合管理理念，推動多學科協作深入實踐，為患者健康管理帶來更科學、更精準的解決方案。
韓清華教授致辭
恆瑞華南大區總監曹翔宇先生：恆瑞醫藥作為一家紮根中國醫藥領域五十多年的民族企業，深知創新的重要性，自主研發的SGLT-2i恆格列淨，憑藉其優異的臨床效果，已經惠及眾多患者。同時，恆瑞還有一系列令人期待的創新產品正在快速推進。恆瑞醫藥願繼續與各位專家、同道攜手並肩，以創新為驅動，以患者需求為導向，為照亮億萬患者的健康未來貢獻我們的力量！
曹翔宇先生致辭
多名心血管和內分泌領域頂尖專家學者攜手啟動《高血壓合併糖尿病患者心血管-腎臟-代謝綜合管理專家共識（2024）》全國巡講，為高血壓伴糖尿病綜合管理共啟新時代。
全國巡講啟動儀式
（從左到右依次為：恆瑞華南大區總監曹翔宇先生、華中科技大學協和深圳醫院李靜教授、深圳市人民醫院吳炎教授、昆明醫科大學第一附屬醫院孟照輝教授、昆明醫科大學第一附屬醫院李紅教授、四川大學華西醫院陳曉平教授、北京大學人民醫院孫寧玲教授、山西醫科大學第一醫院韓清華教授、大連醫科大學附屬第一醫院心血管醫院姜一農教授、北京大學第一醫院馬為教授、哈爾濱醫科大學附屬第二醫院張爍教授）
孫寧玲教授從《CKM專家共識》撰寫背景出發，對CKM分期與管理、血糖和血壓管理，以及合併症/併發症管理進行深入解讀。
孫寧玲教授指出，在CKM綜合徵患者中，高血壓和糖尿病是導致心血管及腎臟損害的兩大主要危害因素。我國高血壓患者和糖尿病患者分別高達2.45億和1.48億，且這兩種疾病互為危險因素，均使對方的患病風險增加1.5~2.0倍。我國首部CKM相關指南/共識指導性檔案《CKM專家共識》的釋出，將助力高血壓合併糖尿病患者CKM綜合管理。共識按照是否合併代謝危險因素、有無代謝異常、以及慢性腎臟病（CKD）和/或心血管疾病（CVD），將CKM綜合徵分為5期，針對不同階段，管理建議各有側重，1-3期管理應預防CKM患者發生CVD事件，4期管理需為已發生CVD的CKM患者提供優質診療。
糖尿病和高血壓作為CKM引發不良心血管和腎臟結局的重要代謝風險因素，需進行個體化管理。糖尿病的藥物選擇應以患者為中心進行共同抉擇，合併動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）或心血管風險高危的2型糖尿病（T2DM）患者，優先使用經證實有心血管獲益的GLP-1 RA和/或SGLT2i；合併心力衰竭的T2DM患者，建議優先使用SGLT2i。基於模型的網狀Meta分析（MBNMA）結果顯示，在中國已上市的SGLT2i中，恆格列淨降低糖化血紅蛋白（HbA1c）優勢顯著，最大效應排名第一。
在高血壓管理方面，新型降糖或治療糖尿病併發症的藥物如GLP-1受體激動劑、SGLT-2i、非奈利酮等對血壓也有一定作用。研究顯示，恆格列淨顯著降低T2DM患者的SBP近6mmHg。MBNMA結果顯示，在中國已上市的SGLT2i中，恆格列淨降降壓優勢同樣顯著，在降DBP方面排名第一，在降SBP方面排名第二。
最後，孫寧玲教授介紹道，關於合併症/併發症預防與管理，共識建議定期進行外周動脈疾病、心衰、腎臟病等的全面篩查，ASCVD、心力衰竭、CKD等疾病進行治療時明確病因，及時使用具有明顯獲益的藥物如SGLT2i等，防止疾病進展。
孫寧玲教授講課
在李紅教授主持下，姜一農教授、馬為教授、李靜教授和孫寧玲教授圍繞話題《CKM專家共識》的落地、高血壓合併糖尿病患者綜合管理策略的制定，以及恆格列淨在此人群中的國產原研特點展開了精彩討論。
姜一農教授：SGLT-2i具有獨特的葡萄糖與鈉重吸抑雙重機制，該機制尤其契合中國人群鹽敏感性、高鹽飲食的特點。臨床上也發現其具有明確的心腎保護、降壓、減重以及潛在的降尿酸效應，或可作為CKM管理的理想策略。最新發布的專家共識為CKM規範化管理提供了臨床路徑，將有力推動CKM綜合管理模式的落地實施。
馬為教授：高血壓患者常合併多種代謝異常因素，在降壓治療時，應進行綜合考慮。對於合併糖尿病的高血壓患者，SGLT-2i應作為優選藥物之一，其不僅可改善血糖控制，亦有助於降低血壓。此外，早期啟用SGLT-2i是最佳化慢性心衰管理的關鍵策略，未來還可進一步探究其對ASCVD的治療價值。
李靜教授：既往，CVD、代謝性疾病及腎臟疾病常由不同專科獨立診治，但擁有共同的病理生理機制，包括胰島素抵抗、慢性炎症等。CKM綜合管理理念的提出打破了傳統的學科壁壘，警示臨床醫生需摒棄孤立看待單一疾病的思維，轉而從整體代謝角度進行綜合評估。為有效落實該理念，大型醫院應建立跨學科協作機制，基層醫療機構可加強相關健康宣教。
孫寧玲教授：CVD管理需秉持綜合理念，針對血壓已顯著降低的心衰患者，評估藥物療效應著重其對預後的改善，而非降壓效應。SGLT-2i在降低心衰患者復發風險及住院率方面具有明確獲益。同時，該類藥物亦適用於合併糖尿病的高血壓患者，可發揮輔助降壓作用。在同類藥物中，恆格列淨的降壓效能相對更優。因此，對於合併高血壓、肥胖及糖尿病（即使程度較輕）且符合適應症的患者，恆格列淨是最佳化血壓管理的合理選擇。
討論環節
高血壓與糖尿病等慢性疾病綜合管理已從單一對症治療轉向多器官保護導向，透過多學科協作、醫患教育構建以患者為中心的綜合防控體系，旨在改善患者預後。透過《CKM專家共識》的規範化指導，未來有望進一步提升我國高血壓合併糖尿病患者CKM綜合管理水平，推動防治工作前移，以構建更綜合和系統的健康管理體系，最終改善公眾健康水平。
審批編號：TG – 非腫瘤-心血管鎮痛脯氨酸恆格列淨片（瑞沁®） – 394 – 2027-06