作者 | 李南南
來源 | 《得到頭條》
最近看了一部紀錄片，著名主持人李靜老師製作出品的《看不見的更年期》。
這部紀錄片採用的是長談加第一人稱講述的形式，訪談了很多位正處在更年期的女性，以及關心更年期話題的年輕人，同時李靜本人全程穿插講述了自己的更年期經歷。
這個形式對內容的挑戰不低。因為長談是很難被鏡頭技巧或者特效加持的。而沒有這些花樣之後，觀眾的全部注意力，就只集中在你的文字內容上。這就相當於拍照的時候，不加美顏，不加濾鏡，完全素顏示人。
但是，換個角度，這個表現方式也許恰恰最符合它的主題，《看不見的更年期》。既然看不見，就要讓它被看見。而且最好是原原本本地呈現出它本來的樣子。
不過，話說回來，為什麼要叫《看不見的更年期》呢？畢竟，更年期這個話題人們並不陌生，它怎麼會是看不見的呢？
在這裡，給你念一段《看不見的更年期》裡李靜老師的獨白，是這麼說的：
“原來大家都經歷過這麼不好受的時候，但是我又多了一些困惑，為什麼之前要好的女性朋友之間，都不曾談論過更年期呢？因為很多人覺得談論自己進入更年期，就意味著承認自己從女人變成老人。進入更年期後，女性有很多生理不適。但更年期前往醫院的就診率，還不到10%。
95%的女性更年期症狀，被誤認為是心理問題。”
圖源：紀錄片《看不見的更年期》
德國有位著名的女性健康科普專家，叫希拉·德利茲，深入研究過女生更年期的課題。李靜老師也專門連線了德利茲。結果有點意外，德利茲說，儘管德國國內對女性更年期的科普做了很多年，但直到現在，德國女性其實也不怎麼聊更年期。
你看，明明是一個正常的生理階段，為什麼偏偏就成了本人不想聊，家人不愛聊，去醫院都很難掛對號的事呢？借用李靜老師的話說，這幾乎就成了一場隱形劫難。
這部紀錄片現在已經在抖音上線，而之後得到同學專屬的導演剪輯版，也會在得到App站內上線。為了保持新鮮感，我就不做太多的劇透了。
今天，咱們換個方式參與這個話題，從一個特別的視角，來聊聊更年期。
關於更年期的書有很多，但我個人比較推薦咱們得到站內，科普作家遊識猷老師解讀的《冰輪冉升》，原書作者蘇珊·馬特恩，是一位歷史學家。沒錯，這是一位歷史學家關於更年期的研究，角度非常特別。
蘇珊透過觀察歷史，回答了一個問題，更年期明明是個再正常不過的生理階段，為什麼很多人卻把這個階段和“有毛病”聯絡在一起呢？
要想搞懂這個問題，咱們得區分清楚三個概念，分別是，絕經、更年期，以及更年期綜合徵。這三個概念在歷史上是從前到後，依次出現的。
首先，絕經這個概念出現得最早，指的是女性的生理期和生育期正在結束。早在亞里士多德筆下就有相關的記錄，說的是，多數婦女在40歲左右停經，假如維持的時間較長，會持續到50歲。中國古代的醫藥典籍裡也有類似的記載。
總歸，世界上多數文化都意識到女性會在50歲左右絕經，而且人們普遍只是把這個現象當做是自然衰老的一部分。這時還沒有更年期的概念。
那麼，更年期的概念是什麼時候出現的呢？
大概是18世紀以後，也就是中國的康熙晚年，歐洲人才發明了更年期這個詞。歐洲人給它起名叫menopause，現在有個專門關注女性更年期的國際醫學期刊，就叫Menopause。
而且有意思的是，中國人對這個詞的翻譯，還不是直接翻譯的英語，而是日語。menopause這個詞是20世紀先傳入日本，被翻譯成了日語konenki。注意這個詞的發音，就跟更年期三個字差不多。沒錯，咱們中文裡的更年期三個字，最早是來自這個音譯。
你看，更年期這個詞在中文裡出現的時間其實很短。那麼，更年期綜合徵又是怎麼回事呢？這個稱呼最早出現，要追溯到1710年的一篇論文。當時，有個醫生叫西蒙·戴維·蒂蒂烏斯，寫了篇名叫《論絕經是各種疾病開始的時間》的論文。一時間，更年期疾病就成了一個在西方很流行的概念。
有人開始提出，婦女在這個階段死亡率最高。還有人說這是絕經之後，本來應該流出的血淤積在體內導致的。總之說得好像有鼻子有眼。
再加上當時，人們恰好發現了神經以及神經會導電。舉個不太恰當的例子，這就好比網際網路剛出現的時候，人們覺得什麼都能用網際網路重做一遍一樣。而18世紀的人就覺得，任何生理現象都能往神經上聯絡聯絡。於是就有人提出，子宮和卵巢在更年期會胡亂刺激神經，造成多年的身心混亂。
還有人說，更年期綜合徵和生活方式有關，農村婦女很少出現更年期綜合徵，是因為她們長期在戶外工作，而城市婦女就是在戶外幹活太少，才會有更年期綜合徵。因此就有人建議城市婦女的生活方式應該向農村婦女看齊。
當然，後來隨著醫學進步，這些猜想早就被驗證是胡說八道。而且注意，更年期綜合徵這個詞，什麼叫綜合徵？它指的是一組症狀的組合。一旦一個東西被稱為綜合徵，就意味著我們對它的具體機理並不完全清楚。
其實直到今天，醫生對更年期的瞭解也有限，醫學界內部的觀點也或多或少存在分歧。
但問題是，儘管18世紀的猜測都很扯，但這些傳言卻一個比一個洗腦，就像吃了耳屎會變啞巴一樣，傳播能力不亞於都市傳說。結果經過這麼一輪病毒式的傳播，更年期是病，這個觀點就已經深入人心。
而且更要命的是，一旦有這個先入為主的觀點，女性真正進入更年期時，人們就更容易去尋找蛛絲馬跡，去驗證這個觀點。
而放眼全球各地，不同地區對更年期的理解也不一樣。
比如，日本女性最常提到的更年期症狀叫，肩凝
，也就是肩膀疼到不能動，像凝固了一樣。
再比如，泰國女性覺得更年期是種解脫，可以專注於宗教和冥想。而在澳大利亞和衣索比亞，女性非但不排斥更年期，反而是擁抱的態度。
蘇珊認為，這些都可以證明，人們對更年期的看法，並不來自剛性的生理變化，它在相當程度上是由社會文化決定的。
注意，這可不是說更年期就沒有生理困擾。我們想說的重點是，這些困擾曾經一度被誇大，而且其間摻雜了很多性格方面的妖魔化聯想，覺得更年期會讓人性格古怪等等。
那麼，回到現實，更年期的生理困擾到底是什麼呢？美國國立衛生研究院2005年釋出過一份宣告，認為能夠確認屬實，並且需要管理的更年期症狀，主要就是三大類。
第一類是睡眠障礙，更年期人的睡眠確實會變差。
第二類是雌激素減少引起的生理變化。
第三類是血管舒張收縮引起的症狀，比如潮熱和盜汗。
這三大類之外的其他症狀，目前還沒有足夠的證據顯示它們與更年期直接有關。
但是，這也絕對不意味著更年期就不值得重視。恰恰相反，當我們意識到更年期的實際情況後，我們才更應該用理性的方式去對待它。況且人的心態、情緒、生理本來就是相互作用的，有了正確的心態，也會帶來更好的生理狀態。
那麼，人們應該在更年期做些什麼呢？協和醫院的婦產科醫生陳蓉曾經寫過一本書，叫《更好更年期》，裡面提到兩個建議。
第一，建立自己的生理期檔案，定期做生理期記錄，觀察自己是否有進入更年期的跡象。
第二，定期去看醫生，做檢查。
更年期的健康管理，越早開始越好。有人可能需要補充雌激素，有人需要管理骨質疏鬆，有人可能需要吃心血管藥物等等。
借用陳蓉醫生的話說，更年期本身不是病，但是更年期要防病。
好，剛才咱們從李靜老師的紀錄片，一路聊到歷史學者蘇珊·馬特恩的研究。在這裡再強調一句，目前對於更年期的醫學研究依然有很大的進步空間。醫學界內部也有很多不同的觀點，蘇珊的觀點未必絕對權威，但是個值得參考的角度。
最後，做個延伸推薦，中央新聞紀錄電影製片廠，也做過一部關於更年期的紀錄片《女人五十》。這部片子是2015年播出的，正好是10年前。把它和今天李靜老師的《看不見的更年期》一起對比觀看，你會發現這10年裡人們對待更年期的方式正在發生很多積極的進展。
而站在蘇珊的視角，既然人們對更年期的看法，一定程度上是社會敘事的結果，那麼要想改寫它，就需要發動另外一場更加積極的，關於更年期的社會敘事。
李靜老師的紀錄片也是這場敘事的一部分。就像德國女性科普作家希拉·德利茲說的，更年期從來不是人生的深秋，它是人生的盛夏。
同時，李靜老師也推薦了一份更年期書單，已經放在文末。假如你想深入探索這個話題，推薦你來看看。
更年期題材書單：
《來吧，更年期》《女性大腦》《不是你，是你的荷爾蒙》《擁抱新的你》《女性身體的秘密》《身體由我》《炙熱的你》《冰輪冉升》
作者 | 李南南
來源 | 《得到頭條》