在現代快節奏的生活方式影響下，2型糖尿病（T2D）正逐漸成為全球範圍內的重大公共健康問題。據美國疾病控制與預防中心（CDC）資料顯示，2021年美國已有約3810萬成年人被診斷為糖尿病，其中90%至95%為2型糖尿病。
而在中國，這一比例也呈持續上升趨勢。糖尿病患者不僅面臨血糖控制的長期挑戰，還需警惕多種併發症的疊加風險，尤其是高血壓。高血壓與糖尿病的共病狀態顯著增加了心血管事件的發生率，包括中風、心肌梗死和心力衰竭。因此，如何在不犧牲生活質量的前提下有效控制血壓，成為當前臨床管理中的關鍵課題。
近日，發表在《JAMA Internal Medicine》上的一項研究為此提供了新解。來自約翰斯·霍普金斯大學等機構的研究團隊開展了一項名為 DASH4D（Dietary Approaches to Stop Hypertension for Diabetes）的隨機交叉餵養試驗，系統評估了特定飲食結構與鈉攝入水平對2型糖尿病患者血壓的影響。
研究基於經典DASH（停止高血壓飲食）方案進行調整，使其更貼合糖尿病患者的代謝需求。改良後的DASH4D飲食在控制碳水化合物比例的同時，提高了不飽和脂肪酸的攝入，並針對部分患有慢性腎病的糖尿病人群適當減少了膳食鉀的含量。
DASH4D研究於2021年至2024年間在美國一社群研究中心開展，納入102名收縮壓為120–159 mmHg、舒張壓低於100 mmHg的2型糖尿病成年人。參與者被隨機分配接受四種不同飲食干預，分別為：低鈉DASH4D、高鈉DASH4D、低鈉典型美國飲食（Usual Diet）和高鈉典型美國飲食，每種飲食持續五週。所有食物由研究團隊統一提供，嚴格控制能量攝入和體重變化，從而排除其他混雜因素
在最終完成所有周期的85名參與者中，平均年齡為66歲，女性佔66%，黑人佔87%。基線平均血壓為135/75 mmHg，其中66%的患者已服用兩種或以上降壓藥物。結果顯示，與高鈉典型飲食相比，低鈉DASH4D飲食能顯著降低血壓，平均收縮壓下降4.6 mmHg，舒張壓下降2.3 mmHg。更為重要的是，這一血壓下降主要發生在干預初期的三週內，提示其起效迅速。此外，即使在多種降壓藥聯合治療的背景下，飲食干預仍然表現出良好的輔助降壓潛力。
該研究為2型糖尿病患者的綜合管理提供了有力證據。正如研究負責人 Scott Pilla 博士所指出，糖尿病管理不應僅限於血糖控制，高血壓的干預同樣關鍵。透過低鈉、結構最佳化的飲食方式，在無需增加藥物負擔的情況下實現血壓進一步下降，將為糖尿病患者的長期健康預後帶來重要益處。
總的來說，這項研究為未來公共健康干預提供了可行路徑，即透過標準化飲食方案，在社群層面推廣簡便、經濟、可執行的生活方式管理策略。在未來研究中，研究團隊還計劃進一步探索DASH4D飲食在不同人群、文化與飲食背景下的適配性和個性化最佳化，力求將這一策略推向更廣泛的臨床實踐與健康促進場景中。
參考文獻：
Scott J. Pilla,Hsin-Chieh Yeh,Christine M. Mitchell,et al Dietary Patterns, Sodium Reduction, and Blood Pressure in Type 2 Diabetes, JAMA Internal Medicine (2025). DOI:10.1001/jamainternmed.2025.1580
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