新斯的明的不良反應
可致藥疹，大劑量時可引起噁心、嘔吐、腹瀉、流淚、流涎等，嚴重時可出現共濟失調、驚厥、昏迷、語言不清、焦慮不安、恐懼甚至心臟停搏。
嚴重不良反應
（1） 膽鹼能危象：因會出現膽鹼能危象，所以當出現腹痛、腹瀉、出汗、唾液分泌過多、瞳孔縮小、抽搐等症狀或使用依酚氯銨氯化物症狀無惡化或無變化時，應立即停止用藥，靜脈注射 0.5-1.0 mg 硫酸阿托品水合物，並根據需要採取措施確保氣管通暢。
（2） 心律失常（發生頻率不明）：對於非去極化肌肉鬆弛劑的拮抗作用，本品與阿托品合用後會引起室性早搏、室性心動過速，心房顫動等心律失常和心跳驟停，所以使用拮抗劑的同時必須密切觀察心電活動，當發現此類情況時立即停止用藥，並採取心肺復甦及抗心律失常藥物等處理措施。使用本藥發現有心動過緩、房室傳導阻滯，心跳驟停等過度膽鹼能藥反應時，應使用硫酸阿托品水合物。
（1） 膽鹼能危象：因會出現膽鹼能危象，所以當出現腹痛、腹瀉、出汗、唾液分泌過多、瞳孔縮小、抽搐等症狀或使用依酚氯銨氯化物症狀無惡化或無變化時，應立即停止用藥，靜脈注射 0.5-1.0 mg 硫酸阿托品水合物，並根據需要採取措施確保氣管通暢。
（2） 心律失常（發生頻率不明）：對於非去極化肌肉鬆弛劑的拮抗作用，本品與阿托品合用後會引起室性早搏、室性心動過速，心房顫動等心律失常和心跳驟停，所以使用拮抗劑的同時必須密切觀察心電活動，當發現此類情況時立即停止用藥，並採取心肺復甦及抗心律失常藥物等處理措施。使用本藥發現有心動過緩、房室傳導阻滯，心跳驟停等過度膽鹼能藥反應時，應使用硫酸阿托品水合物。
新斯的明使用禁忌
1. 過敏者停用。
2. 癲癇、心絞痛、室性心動過速、機械性腸梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人停用。
3. 心律失常、竇性心動過緩、血壓下降、迷走神經張力升高停用。
4. 正在使用去極化型肌松藥（琥珀膽鹼）的患者停用。
使用注意事項
1. 下列患者需慎用新斯的明
（1） 支氣管喘息患者“有收縮支氣管平滑肌作用”
（2） 甲狀腺功能亢進患者有加劇甲狀腺功能亢進症的風險
（3） 冠狀脈梗塞患者“有收縮冠狀脈的可能”
（4） 心動過緩患者“有增加過緩程度的風險”
（5） 消化性潰瘍患者“有可能增進胃酸分泌”
（6） 癲癇患者“有增加骨骼肌緊張，增強痙攣症狀的風險”
（7） 帕金森綜合徵患者“有增加不隨意運動的風險”
（8） 重度腎功能降低患者“有可能導致本藥劑排洩遲緩，作用持續和增強的風險”
2. 偶然會發生肌無力症狀的嚴重惡化、呼吸困難、吞嚥困難（危象）情況，此類情況下，應透過臨床症狀鑑別危象，如鑑別困難的，可靜脈注射 2 mg 依酚氯銨氯化物，鑑別危險後採取下列措施：
（1） 膽鹼能危象：出現腹痛、腹瀉、出汗、唾液分泌過多、瞳孔縮小、抽搐等症狀或使用依酚氯銨氯化物症狀無惡化或無變化時，應立即停止用藥，靜脈注射 0.5-1.0 mg 硫酸阿托品水合物，並根據需要採取措施確保氣管通暢。
（2） 重症肌無力危象：當出現呼吸困難、排唾液困難、發紺、全身無力等症狀時，或者服用依酚氯銨氯化物後症狀得到改善時，可適當增加本藥劑服用量。
3. 本品用於對抗非去極化型肌松藥應先透過肌肉鬆弛監控確認其恢復或出現自發性呼吸後方可使用。 如有心動過緩的情況，在服用本藥劑之前，應先使用阿托品適當增加心率後再使用。
4. 其他注意事項
（1）使用鈣通道阻滯劑（地爾硫卓）的患者使用甲硫酸新斯的明，注意房室傳導阻滯。
（2） 使用β阻斷劑（阿替洛爾、普萘洛爾）的患者使用甲硫酸新斯的明，注意心動過緩、低血壓。
（3） 使用氨基糖苷類、肽類等藥物因為有肌肉鬆弛作用，有可能減弱本品的肌松藥對抗作用。
（4） 肺泡內氟烷濃度偏高的情況下不得使用本藥劑。
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