最近，我爸媽來北京了。
說實話，我的心情五味雜陳。好久沒看到他們，很開心。但每次他們來都是看病的，又讓我很揪心。
希望他們來，又害怕他們來。上週，我跑了5家醫院，太刺激了。
這次他們來，又帶來了新問題。
我的老媽，70多了，身材苗條（163cm、110多斤），吃了十幾年的素，前段時間體檢，居然查出了脂肪肝！
說實話，這結果讓我有點意想不到——印象裡，脂肪肝總愛找“胖大叔”，怎麼就盯上了我媽？
我不接受這個"非常規結果"，於是查閱資料、諮詢醫生朋友，發現我媽的情況並非個例。
與歐美國家相比，中國人的超重和肥胖率並不算高。
位於西太平洋地區
與之形成對比的是，中國脂肪肝患病率卻不低。
根據相關研究，中國人群脂肪肝患病率已經超過了40%，甚至比美國還要高。
一項基於中國最大的健康檢查連鎖機構-美年醫療集團資料庫、覆蓋2017年至2022年30個省份的體檢成年人群的全國性研究顯示，中國脂肪變性的患病率為44.39%
發表在肝臟病學國際頂尖期刊Clinical Gastroenterology and Hepatology 上的一篇文章顯示，美國成年人中調整年齡後的脂肪肝患病率為37.87%
與此同時，脂肪肝的發病年齡還在逐漸降低，已經不再是所謂的“老年病”了。
讓人發愁的是，脂肪肝在患病早期很難被發現，而病情得不到控制，可進展為脂肪性肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，嚴重時還會導致全身系統併發症，威脅生命。
所以，藉著這個機會，和大家聊聊脂肪肝，希望給大家提個醒。
脂肪肝，簡單來說就是肝臟裡的脂肪 “囤太多” 了。
在我們的身體中，肝臟堪稱最忙碌的 “中央處理器”（人體器官中“牛馬”無疑了），每天承擔著超過500種生化反應，其中就包括至關重要的脂質代謝工作。
接到從腸道而來的“脂肪包裹”後，肝臟會執行兩項關鍵任務。
一部分脂肪酸會被 “直接利用”，在肝臟細胞內透過β- 氧化過程，轉化為乙醯輔酶A，進入三羧酸迴圈，為身體提供能量；
另一部分脂肪酸則會被重新 “打包”。肝臟會將脂肪酸與蛋白質等結合，合成脂蛋白VLDL。
來源：Ai繪圖
這些脂蛋白會像 “運輸車隊”，載著脂肪離開肝臟，運往身體各個組織，如肌肉、脂肪組織等，供它們儲存或使用（咱們肚子上的肉肉就是這麼來的）。
當這個精密的代謝鏈條出現故障，就會引發我們熟知的脂肪肝。
從醫學角度來看，肝臟含脂量僅為3%~5%，一旦這個比例超過5%，就形成了脂肪肝。
導致脂肪肝的原因可以歸結為兩大類。
長期大量飲酒是引發酒精性脂肪肝的罪魁禍首。
酒精在肝臟代謝過程中會干擾脂肪酸的氧化，同時刺激脂肪合成，日積月累就會讓肝細胞浸泡在脂肪的 “汪洋大海” 中。
而佔據脂肪肝患者總數90%以上的非酒精性脂肪肝（NAFLD，也被稱為單純性脂肪肝），易感因素則包括不健康生活方式、肥胖、2型糖尿病、高脂血症、代謝綜合徵、營養不良等。
高糖高脂飲食
肝臟的正常運作，離不開糖類與脂肪的合理供給。
可一旦攝入過量，這些本應助力身體的營養物質，反而會成為危害健康的 “隱患”。
像奶茶、蛋糕這類高糖食物，富含大量的果糖，能直接進入肝細胞，加快脂肪酸合成，同時抑制其分解和運輸，導致脂肪在肝臟堆積。
而薯條、炸雞等高脂食物，則富含飽和脂肪酸、反式脂肪酸，會讓肝臟的 “脂肪燃燒車間”（β- 氧化系統）超負荷運轉。
當肝臟處理脂肪的能力達到飽和，多餘的脂肪酸就會被重新合成一種名為甘油三酯的物質。
隨著甘油三酯越積越多，超過肝臟的轉運能力，它們就會變成一個個“油滴”，沉積在肝細胞內。
久而久之，肝細胞便被脂肪 “撐大”，正常生理功能受損，逐漸發展為脂肪肝。
久坐不動
看到這裡，同學們可能會覺得困惑：難道坐著也能“坐”出脂肪肝？
是的，多項科學研究已經證實，久坐和脂肪肝之間確實存在著緊密聯絡。
2013年12月，一項研究了139056名受試者的韓國大樣本調查發現，長時間坐著和非酒精性脂肪肝的發病率呈正相關。
久坐時間<5h/day、5～9h/day、≥5h/day，非酒精性脂肪肝的發病率分別為22.79%、28.22%、31.82%
長期熬夜
從生理機制來看，肝臟就像人體的 “夜間維修工”。
在夜間深度睡眠階段，它會進入 “高效工作模式”，進行自我修復、分解毒素，同時協調身體的新陳代謝和脂肪代謝。
長期熬夜會打亂肝臟的 “生物鐘”，讓它無法在最佳時段完成這些關鍵工作。
當肝臟不能正常代謝脂肪，多餘的脂肪就會在肝細胞內越積越多。
說到脂肪肝，相信不少人腦海裡立刻浮現出大腹便便的形象，下意識地將它和肥胖劃上等號。
發表於消化肝臟病學頂級期刊美國《胃腸病學》雜誌中的論文明確指出：在眾多代謝心血管危險因素中，肥胖與脂肪肝的關聯性最強。
不過，這並不代表瘦人就一定不會得脂肪肝。
《中華醫學會肝病學分會. 代謝相關（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》顯示，全球19.2%的NAFLD患 者 體 質 量 指 數正常（“瘦人”），40.8%的患者BMI未達到肥胖標準。
究其背後的原因，要從我們常用的胖瘦判定標準說起。
日常生活中，我們習慣用體重指數（BMI）來判定胖瘦， BMI只是一個 “基礎指標”，就像一把 “粗略的尺子”，無法精準測量身體脂肪的真實分佈。
有很多人，用BMI進行評估時可以“達標”，但換成腰圍、腰臀比（可以更加真實地判斷身形）測量，卻會嚴重超標。
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腰圍：男性≥90cm，女性≥85cm
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腰臀比（腰圍/臀圍）：男性＞0.9；女性＞0.85
醫學上把這種“假瘦”現象稱為“中心型肥胖”。
與“全身型肥胖”不同，“中心型肥胖”的人群可能四肢纖瘦，打眼看上去，完全不屬於胖人。
但事實上，他們的脂肪主要堆積在腰腹部和內臟，肝臟脂肪含量早已超出5%。
誤區一：我還年輕，不可能得脂肪肝
不知道大家是否看過這樣令人揪心的新聞報道：十幾歲的孩子就被查出脂肪肝。
這樣的案例並非偶然，如今，脂肪肝年輕化早已不是新鮮事。
一項發表在《美國醫學會雜誌》子刊JAMA Network Open、對中國人群開展的研究發現，NAFLD在年輕人群中的發病率不斷上升。
研究還指出，年輕的NAFLD患者往往低估了該疾病的潛在危害，所以患病時的年齡越小，癌症風險升高得就越多。
誤區二：我吃素，不用擔心脂肪超標
前面我們說過，肝臟處理脂肪，離不開一種關鍵 “運輸工具”—— 脂蛋白，而它的合成需要充足的蛋白質。
長期吃素，尤其是只吃蔬菜、主食，不吃豆類、菌類等優質蛋白食物，身體就會缺乏蛋白質，載脂蛋白的合成自然也會 “缺貨”。
這就好比快遞站沒有足夠的貨車，包裹（脂肪）只能堆積在倉庫裡，無法被運送到身體其他地方。
而且，當身體蛋白質攝入不足時，還會啟動 “應急模式”，從其他地方呼叫脂肪，進一步加重肝臟的負擔。
誤區三：脂肪肝不痛不癢，得了也沒事
脂肪肝又被稱為“沉默的疾病”，在沒出現併發症的情況下，通常是悄無聲息的，很難被察覺。
等到我們身體出現肝區隱痛、乏力、食慾不振這些感覺時，脂肪肝往往已經進展到中重度，可能引發肝內炎症和纖維化，患肝硬化、肝癌風險提高。
更可怕的是，脂肪肝還會變成健康的“蝴蝶效應”，引發全身系統併發症。
發表在柳葉刀子刊The Lancet Gastroenterology & Hepatology上的一篇綜述指出：
相較於非NAFLD人群，NAFLD患者心血管疾病風險升高64%、2型糖尿病的風險高達3.42倍、慢性腎病風險高達2.90倍、結直腸癌風險最高增加204%。
從醫學角度來看，脂肪肝是一種可控可逆轉的疾病。只要我們掌握科學的方法，積極干預，完全可以阻止病情發展，甚至讓肝臟恢復健康。
想要遠離脂肪肝，需要我們平時多留心、提前預防。
建議大家定期體檢，如發現問題可以及時進行專業的治療。
與脂肪肝有關的體檢專案包括肝功能檢查、腹部超聲，大多數醫院都能操作，大家可以到醫院的肝病科或者消化內科諮詢專業意見。
為了預防或緩解脂肪肝，我們也在日常生活中也要多加註意。
輕飲食，給肝臟“減負”
肝臟作為人體的 “代謝中心”，飲食的好壞直接影響其工作效率。
生活中，我們要儘可能不飲酒，並減少高糖、高脂的精緻碳水化合物攝入，來減少肝臟的負擔。
高糖：奶茶、蛋糕、甜飲料、蜂蜜柚子茶等；
高脂：炸雞、薯條、油條、各種動物油製作的菜餚等；
除了 “忌口”，還要學會 “吃對”：增加膳食纖維和蛋白質的攝入，能夠幫助肝臟延緩碳水化合物的吸收，合成脂蛋白。
膳食纖維：蔬菜（尤其是綠葉菜）、全穀物、菌菇類等；
蛋白質：深海魚、雞胸肉、瘦牛肉、豆類和豆製品、雞蛋、牛奶等；
需要注意的是，“輕飲食” 並不是 “捱餓節食”。
有些人為了快速減肥，只吃蔬菜水果，完全不吃肉蛋奶，這會讓身體嚴重缺乏蛋白質。
沒有足夠的 “原料”去合成脂蛋白，脂肪運不出去，反而會在肝臟裡越堆越多，讓脂肪肝越來越嚴重。
多運動，給脂肪“斷電”
想要消耗體內脂肪，邁開腿同樣是行之有效的方式。
適當的運動，可以促使脂肪組織中的甘油三酯分解，釋放出脂肪酸進入血液，再被運輸到肝臟和肌肉等器官進行氧化供能，從而有效減少脂肪堆積。
來源：“世界衛生組織”官方公眾號
它們都能有效提高心肺功能，加速身體新陳代謝，促使脂肪分解為甘油和脂肪酸，透過氧化供能的方式被消耗掉，減少肝臟內的脂肪沉積。
不熬夜，為肝臟“定鬧鐘”
為了不打亂肝臟的正常節律，影響其代謝功能，我們要儘量保證在23點前入睡。
要是晚上總失眠，可以嘗試睡前1小時別玩手機、看電視，把屋裡燈光調暗，讓身體慢慢放鬆下來；
也可以用 40℃左右的熱水泡泡腳，舒緩疲勞、促進血液迴圈。
最後，有句話想送給大家共勉：
作為中年人，為了家人“爆肝”打拼時，千萬要盯緊自己的身體，要是肝真的“爆”了，可就壞大事了。
參考資料：
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3 北京大學公共衛生學院李立明教授，美年健康研究院王波研究員，中國醫學科學院醫學資訊研究所劉輝研究員團隊,Prevalence of liver steatosis and fibrosis in the general population and various high-risk populations: a nationwide study with 5.7 million adults in China.2023
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8 《2024年世界肥胖報告》
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川媽說說
身邊的中年人一個個都開始養生了。各種營養品、保養品都吃上了，維生素、魚油、靈芝、石斛、護肝片…中國的、外國的。剛開始還會有一點懷疑是跟風，後來這兩年自己到了年紀就知道，是身體提醒我們，需要關注自我、對自己好點了。一直做“牛馬”、吃草擠奶，我們願意，身體也不答應。
是時候做些改變了，睡好覺、吃好東西、適量運動，從最基礎、最簡單的做起。
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