在當今社會，脂肪肝尤其是代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH），正成為全球性健康危機。據統計，全球約有 1500 萬成年人受其困擾，每 20 人中就有 1 人患病。脂肪肝不僅與多種代謝性疾病緊密相連，還可能進展為肝硬化甚至肝癌。然而，目前美國僅批准了 Rezdiffra（resmetirom）用於脂肪肝治療，其透過啟用甲狀腺激素受體減少肝臟脂肪堆積，但療效仍有限。
近期，弗吉尼亞聯邦大學醫學院等機構在《New England Journal of Medicine》上發表了題為“Phase 3 Trial of Semaglutide in Metabolic Dysfunction–Associated Steatohepatitis” 的研究，為脂肪肝治療帶來新希望。這項 3 期、多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照試驗在全球 37 個國家招募了 800 名中度至重度肝臟纖維化的脂肪肝患者，約三分之二接受司美格魯肽治療，持續 72 周。
研究結果顯示，司美格魯肽組中 62.9% 的患者實現脂肪肝緩解且未出現肝臟纖維化加重，而安慰劑組僅 34.3%（估計差異 28.7 個百分點，95% 置信區間 21.1 至 36.2；P<0.001）。此外，司美格魯肽組 36.8% 的患者肝臟纖維化程度減輕且未出現脂肪肝加重，安慰劑組僅 22.4%（估計差異 14.4 個百分點，95% 置信區間 7.5 至 21.3；P<0.001）。綜合來看，司美格魯肽組 32.7% 的患者同時實現脂肪肝緩解和肝臟纖維化減輕，是安慰劑組的兩倍多（估計差異 16.5 個百分點，95% 置信區間 10.2 至 22.8；P<0.001）。
圖：ESSENCE試驗中符合主要終點的代謝功能障礙相關脂肪性肝炎意向治療人群
司美格魯肽是一種胰高血糖素樣肽 – 1（GLP – 1）受體激動劑，透過模擬 GLP – 1 激素作用調節胰島素和血糖水平，同時抑制食慾並延緩食物消化。這種機制不僅控制血糖、降低體重，還減少肝臟脂肪堆積。研究還表明，司美格魯肽能直接改善肝臟炎症和纖維化，從根本上解決脂肪肝發病機制。
除了顯著改善肝臟健康，司美格魯肽還能減輕體重、提升肝功能，並改善整體心血管健康。諾和諾德公司計劃今年晚些時候向美國食品藥品監督管理局（FDA）申請批准司美格魯肽用於脂肪肝治療。若獲批，這將是脂肪肝治療領域的重大突破。
脂肪肝雖常見，但危害巨大。醫學技術的進步讓我們看到了戰勝脂肪肝的希望。司美格魯肽的臨床試驗結果為患者帶來新曙光，為治療提供新方向。然而，藥物治療只是改善健康的一部分，健康的生活方式同樣重要。保持健康飲食、適度運動和良好生活習慣，才能從根本上預防和控制脂肪肝的發生。
參考文獻：
Arun J. Sanyal, M.D., Philip N. Newsome, M.B., Ch.B., Ph.D., Iris Kliers, M.D., et al. Phase 3 Trial of Semaglutide in Metabolic Dysfunction–Associated Steatohepatitis, New England Journal of Medicine (2025). DOI:10.1056/NEJMoa2413258
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