門診裡新手媽媽最關心的問題之一就是：怎麼能讓寶寶變聰明？
很多準媽媽聽完以後不得其法，但其實，重要的資訊就藏在簡短的話語之中。孕期有一個非常重要但很容易被忽略的問題：那就是準媽媽自身的甲狀腺功能。很多準媽媽都不理解：甲狀腺離子宮那麼遠，怎麼會跟肚子裡寶寶的智力發育有關呢？
甲狀腺是脖子上一個蝴蝶形的小器官，位於氣管前，其分泌的甲狀腺激素水平過低或過高，都可能引起甲狀腺功能異常，進而導致女性不孕不育、流產、早產、胎兒畸形、孩子智力下降等[1]。
But！Why？
這是因為甲狀腺激素對於胎兒、新生兒的腦發育至關重要。大約妊娠第20周，胎兒的甲狀腺功能才能完全建立，才能合成和分泌足量的甲狀腺激素。在此之前，胎兒的甲狀腺激素主要來源於母體，特別是在妊娠早期 （12周前）胎兒完全依賴母體的甲狀腺激素[2]。
甲狀腺功能減退是由於甲狀腺激素合成或分泌不足，反饋性地引起促甲狀腺激素分泌增加，導致機體代謝過程降低的一種內分泌疾病[3]。
如果在妊娠早期，孕媽媽患有甲狀腺功能減退，會導致胎兒甲狀腺激素減少，造成胎兒發育期大腦皮質中主管語言、聽覺和智力的部分不能得到完全分化和發育。嬰兒出生後生長緩慢、反應遲鈍、面容愚笨[2]。
即使是輕微的甲狀腺激素缺乏，也可能對後代腦發育產生不同程度的負面影響[4]。此外，孕媽媽甲狀腺功能減退的另一個不容忽視的害處是：可能提高孩子患自閉症的風險[5]。
講到這裡，相信許多孕媽媽已經清楚地意識到了：如果孕期自己的甲狀腺功能減退，會使寶寶更容易患自閉症、更易出現智力發育障礙！
那麼如何判斷妊娠早期是否患有甲狀腺功能減退呢？一旦孕期查出甲狀腺功能減退，要不要治療呢？
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診斷方法
血清促甲狀腺激素是診斷甲狀腺功能減退最敏感的指標: 目前推薦 TSH 2.5mIU/L作為妊娠早期保守的上限值，超過這個上限可以診斷 為妊娠期甲狀腺功能減退[2]。
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治療方法
我知道孕媽媽擔心孕期用藥會影響胎兒，但是對於甲狀腺功能減退的孕媽媽來說：不治療，寶寶智力發育必定受影響；用藥治療，能減輕母體疾病對寶寶的傷害。
如果因為害怕藥物副作用而拒絕治療，甲狀腺功能減退疾病將無法得到控制，由此給胎兒帶來的危害要遠遠超過藥物本身。
對於妊娠期甲狀腺功能減退的女性，左甲狀腺素是甲狀腺激素替代治療首選的製劑。孕媽媽一旦確診甲狀腺功能減退，應及時、足量補充外源性左甲狀腺素，以糾正母體的甲狀腺激素水平，從而保證妊娠 4～6個月內母體對胎兒的甲狀腺激素的供給，滿足胎兒第一個腦快速發育期對甲狀腺激素的需要[2]。
防患於未然！
備孕前進行甲狀腺功能檢查是避免妊娠期出現甲狀腺功能減退的有效手段。另外，保證碘的攝入量也起到預防作用。
孕婦每日碘的攝入總量建議為220μg，每日服用富含碘、葉酸、維生素和礦物質的補充物[2]。只有懷孕前母親的身體條件準備好了，才能給胎兒一個健康的生長發育環境。
希望每位孕媽媽都能夠高度重視妊娠早期的甲狀腺功能篩查，一旦確診甲狀腺功能減退，及早治療，消除寶寶患自閉症和智力障礙的風險！
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