在全身麻醉的誘導階段，麻醉醫師需要將患者從清醒狀態轉化為可進行氣管插管的麻醉狀態。與快速誘導相比，慢誘導是一種更為漸進、可控的麻醉策略，其核心在於透過藥物選擇與給藥方式的精密調控，實現生理功能的平穩過渡。
一、慢誘導的本質界定
慢誘導並非單純指給藥速度的物理性減緩，而是包含三個維度：
藥物代謝動力學：選用起效緩慢的非去極化肌松藥（如羅庫溴銨），或低濃度吸入麻醉藥（如七氟烷1.5%-2.0%）逐步加深麻醉
呼吸管理：保留自主呼吸狀態下完成氣管插管，透過呼吸末二氧化碳波形監測判斷鎮靜深度
時序控制：將誘導過程拆解為鎮靜–鎮痛–肌松的分步給藥，各環節間隔可達5-10分鐘
這種策略與快誘導形成鮮明對比：快誘導通常30秒內完成丙泊酚+肌松藥推注，依賴呼吸機維持氧合；而慢誘導全程保留自主呼吸，肌松藥使用與否存在爭議。
二、臨床常用慢誘導方案
（一）經典藥物組合
（二）時序控制案例
分步鎮靜：右美託咪定0.5μg/kg輸注10分鐘→芬太尼1μg/kg推注→依託咪酯0.2mg/kg緩慢推注
吸入誘導：七氟烷濃度從0.5%逐步升至4%，每3分鐘遞增0.5%，配合BIS監測維持45-60區間
保留自主呼吸：使用瑞芬太尼0.05μg/kg/min維持鎮痛，避免肌松藥干擾呼吸驅動
三、慢誘導的臨床價值
困難氣道管理：為預估插管困難患者提供充分的氣道評估時間，插管成功率提升23%
迴圈系統保護：老年患者血流動力學波動幅度降低50%-70%，避免血壓驟降引發心肌缺血
特殊人群適應：妊娠期婦女、病態肥胖患者的誘導期低氧血癥發生率下降40%
四、實施注意事項
監測指標：需同步觀察BIS（40-60）、呼吸頻率（8-12次/分）、呼氣末二氧化碳（35-45mmHg）
禁忌症：急性呼吸道梗阻、顱內高壓、嚴重代謝性酸中毒患者停用
併發症預防：唾液分泌增多者可提前使用格隆溴銨0.2mg，嗆咳反射活躍者追加利多卡因1mg/kg
慢誘導作為麻醉藝術的精妙體現，既考驗醫師對藥物動力學的掌控，也要求對患者生理狀態的動態解讀。在快節奏的現代麻醉實踐中，這種“慢哲學”恰是醫療人性化的重要註腳。
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