01
研究背景
儘管兒童和青少年肥胖的後果及其對成年後非傳染性疾病的未來風險已被廣泛記錄，但全球在早期生命階段對過量體重的協調行動仍然不足。測量和報告的不一致是制定具體目標、資源分配和干預措施的障礙。本文報告了兒童和青少年超重和肥胖的當前估計、隨時間的進展以及預測，以便為具體行動提供資訊。
過量體重現在已被確立為全球範圍內可改變的主要死亡和傷殘調整生命年風險因素之一。儘管早期生活中的超重常被視為未來健康的風險，但肥胖越來越被認為是一種複雜的慢性疾病，對兒童和青少年的身體和心理健康產生直接影響，並在成年之前導致嚴重疾病和功能障礙。肥胖不僅對健康有重大影響，還對社會產生嚴重影響，預計到2060年，超重和肥胖的總經濟影響將超過全球國內生產總值的3%。一旦肥胖形成，兒童和青少年很難恢復到正常體重，肥胖在青春期後很少消退，並在成年後發展出進一步的風險，包括不孕症、癌症、心血管疾病以及肝臟和腎臟疾病。雖然以人群為單位的正常體重而非超重應是最終目標，但由於肥胖與超重相比帶來更大的疾病負擔，重要的是要確定主要超重的人群和主要肥胖的人群，因為這些健康狀態需要不同的公共衛生和臨床反應的平衡。
02
研究發現
研究表明，從1990年到2021年，兒童和青少年的超重和肥胖率顯著增加，肥胖率更是翻了三倍。到2021年，全球5-14歲和15-24歲的人群中分別有93.1百萬和80.6百萬個體患有肥胖。研究預測，到2050年，全球將有約三分之一的兒童和青少年面臨超重或肥胖問題，其中約一半將患有肥胖。特別是在北非和中東、拉丁美洲和加勒比地區，肥胖的增長尤為迅速，這些地區預計到2050年將佔全球兒童和青少年肥胖人口的三分之一。
研究指出，儘管在某些地區超重的增長可能趨於平穩，但這主要是因為更多人口轉向肥胖狀態。研究預測，肥胖的增長不會在2050年前在任何地區趨於穩定。若不採取立即行動，肥胖的流行將對個人健康、社會、經濟和環境系統造成嚴重影響。研究強調，未來五年（2025-2030年）對於應對這一公共健康危機至關重要，尤其是在低收入和中等收入國家，人口眾多且資源有限的情況下，肥胖的激增可能引發公共衛生緊急情況。研究呼籲各國政府採取多層次、多部門的干預措施，以遏制肥胖的增長，並強調在兒童和青少年中進行肥胖監測和預防的重要性。
03
臨床意義
全球健康負擔加劇：研究顯示從1990年到2021年，兒童和青少年的超重和肥胖率顯著增加，預示著未來將有更多與肥胖相關的健康問題，如糖尿病、心血管疾病等，這將對全球醫療系統產生巨大壓力。預防與干預的緊迫性：由於肥胖一旦形成難以逆轉，該研究強調了在兒童和青少年階段進行早期預防和干預的必要性。針對不同地區和年齡段的具體策略，可以有效減緩肥胖的流行趨勢。公共衛生政策的制定：研究為政策制定者提供了詳細的資料支援，幫助他們在制定全球和國家級目標時，優先考慮肥胖問題的嚴重性和緊迫性。跨代影響：報告指出，青春期肥胖可能會對後代健康產生不利影響，提示需要在青少年中加強健康教育和干預，以避免肥胖的代際傳遞。經濟影響：肥胖的流行不僅僅是一個健康問題，它還會對全球經濟產生重大影響，預計到2060年，超重和肥胖將超過全球GDP的3%。綜上所述，這項研究為全球兒童和青少年肥胖問題的嚴重性提供了明確的證據，強調了在政策和公共衛生干預上的迫切性和重要性。
04
實驗策略
1. 資料收集: 研究收集了來自180個國家和地區的1321個數據源，包括測量和自我報告的身高、體重和BMI資料。這些資料來源於多國調查專案、國家調查和縱向人口代表性研究。
2. 資料標準化: 使用基於Bayesian的MR-BRT模型調整自我報告資料的偏差，以校正因自我報告引起的測量誤差。資料也被標準化為GBD慣例的5年年齡間隔。
3. 模型分析:
時空高斯過程迴歸模型（ST-GPR）: 用於生成1990年至2021年各年齡、性別和地點的超重和肥胖患病率。廣義整合模型方法: 預測2022年至2050年的超重和肥胖患病率，利用過去趨勢和社會人口學指數（SDI）等協變數進行建模。
4. 結果驗證: 使用交叉驗證方法來評估模型的準確性和選擇最佳模型。
05
資料解讀
圖1：1990-2050年各超級區域兒童和青少年超重和肥胖的估計患病率軌跡
Figure 1 展示了1990年至2050年間，不同超級區域內兒童和青少年超重和肥胖的估計患病率變化軌跡。A. 為了分析1990年至2050年間不同超級區域內兒童和青少年超重和肥胖的估計患病率變化，作者對各超級區域的資料進行了估算和預測。結果顯示，各超級區域的超重和肥胖患病率在此期間呈現上升趨勢。結論：不同超級區域內兒童和青少年超重和肥胖的患病率在1990年至2050年間普遍呈上升趨勢，提示全球範圍內該問題的嚴重性和普遍性。
圖2：兒童和青少年超重和肥胖的流行率（2021年）及1990年至2021年的百分比變化
Figure 2 展示了2021年全球兒童和青少年中超重和肥胖的流行率，並比較了1990年至2021年間的百分比變化，以揭示這一時期內體重問題的趨勢和變化。A. 為了分析2021年全球範圍內兒童和青少年超重和肥胖的流行情況，作者收集了相關資料並進行了統計分析。結果顯示，2021年兒童和青少年中超重和肥胖的流行率在不同地區存在顯著差異，某些地區的流行率較高。B. 為了比較1990年至2021年間兒童和青少年超重和肥胖流行率的變化，作者對這段時間內的資料進行了百分比變化分析。結果表明，在此期間，大多數地區的超重和肥胖流行率均有所上升，部分地區的增長尤為顯著。結論：2021年全球兒童和青少年中超重和肥胖的流行率較高，並且自1990年以來，流行率在大多數地區呈上升趨勢，提示需要加強對兒童和青少年體重管理的關注和干預。
圖3：1990年至2050年間，不同時間段、年齡、性別、超級區域和地區的肥胖與超重比例
Figure 3 旨在展示1990年至2050年間，不同時間段、年齡、性別、超級區域和地區的肥胖與超重比例的變化趨勢。A. 為了分析不同時間段的肥胖與超重比例變化，作者對1990年至2050年間的資料進行了統計分析。結果顯示，肥胖與超重的比例在此期間呈現出逐步上升的趨勢。B. 為了探討不同年齡段的肥胖與超重比例，作者對各年齡組的資料進行了對比分析。結果表明，隨著年齡的增長，肥胖與超重的比例逐漸增加。C. 為了研究性別差異對肥胖與超重比例的影響，作者分別對男性和女性的資料進行了分析。結果顯示，男性的肥胖與超重比例普遍高於女性。D. 為了比較不同超級區域的肥胖與超重比例，作者對各超級區域的資料進行了分析。結果表明，不同超級區域之間的肥胖與超重比例存在顯著差異。E. 為了分析不同地區的肥胖與超重比例，作者對各地區的資料進行了統計。結果顯示，各地區的肥胖與超重比例差異顯著。結論：從1990年至2050年，肥胖與超重的比例在全球範圍內呈上升趨勢，且在不同時間段、年齡、性別、超級區域和地區之間存在顯著差異。
圖4：2050年兒童和青少年超重和肥胖的預測流行率及2021-2050年的百分比變化
Figure 4 旨在展示2050年兒童和青少年中超重和肥胖的預測流行率，並比較2021年至2050年期間的百分比變化，以評估未來的健康趨勢和潛在的公共衛生挑戰。A. 為了預測2050年兒童和青少年中超重和肥胖的流行率，研究人員使用了統計模型對當前資料進行分析。結果顯示，2050年預計超重和肥胖的流行率將顯著增加。B. 透過分析2021年至2050年期間超重和肥胖流行率的百分比變化，研究人員發現這一時期的增長趨勢明顯，表明未來幾十年中兒童和青少年的健康狀況可能會惡化。結論：研究預測，到2050年，兒童和青少年中超重和肥胖的流行率將顯著增加，這一趨勢在2021年至2050年期間尤為明顯，提示需要採取有效的公共衛生措施以應對這一挑戰。
圖5：1990-2050年不同超級區域和性別的兒童和青少年肥胖率變化
Figure 5 展示了從1990年到2050年，不同超級區域和性別的兒童和青少年肥胖率的變化趨勢。A. 為了分析1990年至2050年間不同超級區域的兒童和青少年肥胖率變化，作者對各超級區域的肥胖率進行了統計和預測。結果顯示，在所有超級區域中，兒童和青少年的肥胖率均呈現上升趨勢，其中某些區域的增長尤為顯著。B. 為了探討性別差異對兒童和青少年肥胖率變化的影響，作者對不同性別的肥胖率進行了分析。結果表明，男性和女性的肥胖率均呈現上升趨勢，但某些超級區域中男性的增長速度快於女性。結論：從1990年到2050年，全球不同超級區域的兒童和青少年肥胖率均呈現上升趨勢，並且在某些區域中，男性的肥胖率增長速度快於女性。這一趨勢表明未來全球兒童和青少年的肥胖問題將更加嚴重，需要引起廣泛關注和採取有效措施。
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主要結論
這項研究揭示，從1990年至2021年，全球兒童和青少年的肥胖問題顯著增加，預示著當前應對肥胖問題的方法未能奏效。到2050年，大約有1/3的全球兒童和青少年可能會面臨超重或肥胖的問題，其中約一半（預計為360百萬）將患有肥胖症。研究指出，儘管某些地區的超重情況預計會趨於平穩，但這主要是因為更多的人口正轉變為肥胖狀態。由於肥胖的複雜性和高負擔，這對於個人和公共健康都是一個嚴峻的挑戰。此外，研究預測的趨勢顯示，如果不採取立即行動，北非、中東、拉丁美洲和加勒比地區將成為肥胖問題最為嚴重的區域之一，這也意味著這些地區和個體需要立即採取多層次的健康干預措施。研究中特別指出，未來五年（2025至2030年）對於這一流行病的決策者而言至關重要，需要及時採取措施以避免公共衛生危機的進一步爆發。
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討論總結
這項研究強調了全球兒童和青少年肥胖的迅速增加及其對未來公共健康的潛在影響。儘管一些地區的超重率可能會趨於平穩，但主要原因是大量人口正轉向肥胖。預計到2050年，世界上將有三分之一的兒童和青少年面臨肥胖和相關健康問題，這不僅對個人健康構成威脅，還將給社會、經濟和保健系統帶來嚴重負擔。研究發現，北非、中東、拉丁美洲和加勒比地區的肥胖率增長尤為迅速，這些地區的兒童和青少年將承受肥胖問題最為嚴重的影響，而大洋洲的一些國家預計到2050年肥胖率將達到70%。隨著肥胖率的不斷上升，肥胖相關疾病也將在青少年時期產生，影響他們的成年期健康，並可能導致代際健康問題的傳播。此外，文章呼籲政府和相關機構採取緊急、多層次的行動，以應對這一公共健康危機。預防措施應定向於那些尚未完全轉向肥胖的青年群體；而對肥胖占主導地位的群體則需採取更為明確的干預和治療策略。未來的政策應加強對肥胖問題的監測與評估，並透過多部門協作推進有效、綜合的干預措施，以期在2030年前遏制這一不斷加劇的公共健康危機。
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