01
研究背景
超重和肥胖已成為全球流行病，對公共健康構成重大威脅。2021年，超重和肥胖導致371萬例死亡和1.29億失能調整生命年（DALYs）。過去幾十年中，與超重和肥胖相關的全球年齡標準化DALY率增加了15%以上，成為疾病負擔增加最快的風險因素之一。隨著兒童和青少年肥胖的持續上升，成人超重和肥胖預計將繼續增長，從而加重糖尿病、心血管疾病和癌症等非傳染性疾病的負擔。
此外，超重和肥胖對全球經濟的影響同樣驚人。2019年，與肥胖相關的總成本估計在低收入國家為31.9億美元，而在高收入國家則高達1.33萬億美元。預計到2035年，肥胖流行可能導致全球國內生產總值減少2.9%，相當於損失4萬億美元。為了支援長期政策規劃並強調採取行動的緊迫性，瞭解當前狀況並預測未來趨勢至關重要。儘管多項研究顯示全球超重和肥胖的流行率不斷上升，但全面的流行率預測研究仍然稀缺。透過全球疾病負擔研究2021的資料，本研究提供了1990年至2021年間204個國家和地區的成人超重和肥胖流行率的最新估計，並預測了到2050年的趨勢。
02
研究發現
研究發現，全球範圍內的超重和肥胖率在1990年至2021年間顯著增加，2021年約有21億成年人受到影響。中國、印度和美國是超重和肥胖人口最多的國家。研究預測，如果歷史趨勢持續，到2050年，全球超重和肥胖的成年人將達到38億，佔全球成年人口的一半以上。特別是在撒哈拉以南非洲地區，超重和肥胖人口預計將增加254.8%。研究強調，儘管全球對肥胖問題的威脅已有廣泛認識，但沒有國家成功遏制成人超重和肥胖率的上升趨勢。研究呼籲採取更積極和有針對性的措施來應對這一危機，尤其是在亞洲和非洲地區，這些地區由於人口增長，超重和肥胖人數預計將大幅增加。
研究結果顯示，全球和地區層面的超重和肥胖率在1990年至2021年間顯著上升，2021年全球約有21億成年人受到影響。中國、印度和美國是超重和肥胖人口最多的國家。研究預測，到2050年，全球超重和肥胖的成年人將達到38億，佔全球成年人口的一半以上。撒哈拉以南非洲地區的超重和肥胖人口預計將增加254.8%。研究指出，儘管對肥胖問題的威脅已有廣泛認識，但沒有國家成功遏制成人超重和肥胖率的上升趨勢。研究呼籲採取更積極和有針對性的措施來應對這一危機，尤其是在亞洲和非洲地區，這些地區由於人口增長，超重和肥胖人數預計將大幅增加。
03
臨床意義
全球健康危機的警示：研究指出，超重和肥胖已成為全球健康的重大危機，對健康進步構成了直接威脅。肥胖與多種慢性病（如糖尿病、心血管疾病和某些癌症）的發生顯著相關。隨著全球肥胖率的上升，相關疾病的負擔預計將持續增加。政策制定的重要依據：這項研究的結果為全球和國家層面的衛生政策制定提供了重要資料支援。瞭解肥胖的增長趨勢和未來預測，可以幫助政策制定者設計更有效的干預措施，減少肥胖及其相關疾病的負擔。地區差異和健康不平等：研究強調了不同地區之間在肥胖流行率上的顯著差異，尤其指出亞洲和非洲地區的增長趨勢。這些地區將面臨巨大的肥胖相關疾病負擔，健康不平等可能進一步加劇。經濟影響：肥胖不僅對健康產生負面影響，還對全球經濟構成巨大壓力。研究預測，肥胖問題可能導致全球GDP減少，這一資訊對經濟政策的制定同樣具有重要意義。綜上所述，研究揭示了成人超重和肥胖的持續增長趨勢，並警示全球健康系統需採取緊急且有效的干預措施，以應對這一公共健康危機。
04
實驗策略
1. 資料收集與來源：研究基於全球疾病負擔、傷害及危險因素研究的既定方法，使用了從1350個獨特資料來源（包括調查微資料和報告）中提取的自我報告和實際測量的人體測量資料。資料包括來自204個國家和地區的25歲及以上人群，按年齡和性別分組。資料來源包括WHO、CDC等國際和國家級的多項大型調查專案。
2. 資料標準化與調整：使用BMI（體重指數）作為衡量超重和肥胖的標準，定義BMI≥25為超重，BMI≥30為肥胖。為了糾正自我報告資料的偏差，採用了基於貝葉斯正則化剪枝的元迴歸（MR-BRT）方法進行調整。對於不同於GBD慣用5年年齡分組的資料，進行了年齡和性別的重新劃分。
3. 統計模型與預估：使用時空高斯過程迴歸（ST-GPR）模型合成數據，建立1990到2021年的回顧性時間序列。預測2022到2050年的超重和肥胖趨勢，採用廣義整合模型（GenEM），結合社會人口學指數（SDI）和歷史變遷率進行預測。結果以95%不確定性區間（UI）呈現，確保結果在時間和地理上的可比性。
4. 研究假設與情景預測：研究假設歷史趨勢將繼續，並基於此假設進行未來預測。透過對出生佇列的分析，評估不同世代的肥胖趨勢變化。
05
資料解讀
圖1：2021年25歲及以上成年人按性別劃分的超重和肥胖的年齡標準化患病率估計
Figure 1 旨在展示2021年全球範圍內25歲及以上成年人中，按性別劃分的超重和肥胖的年齡標準化患病率。A. 透過對2021年全球25歲及以上成年男性的超重和肥胖患病率進行年齡標準化估計，結果顯示，男性的超重和肥胖患病率在不同地區間存在顯著差異。B. 透過對2021年全球25歲及以上成年女性的超重和肥胖患病率進行年齡標準化估計，結果顯示，女性的超重和肥胖患病率在不同地區間同樣存在顯著差異。結論：2021年全球範圍內，25歲及以上成年人中超重和肥胖的患病率在性別和地區間存在顯著差異，提示公共衛生政策需考慮性別和地區差異以有效應對超重和肥胖問題。
圖2：1990年、2021年和2050年204個國家25歲及以上成年人超重和肥胖的年齡標準化患病率及百分比變化估計
Figure 2 旨在展示全球範圍內不同性別成年人超重和肥胖的流行趨勢及其變化情況。A. 為了分析1990年、2021年和2050年全球範圍內25歲及以上成年男性超重和肥胖的患病率，作者對204個國家的資料進行了年齡標準化分析。結果顯示，男性超重和肥胖的患病率在這三個時間點上均呈現上升趨勢，預計到2050年將顯著增加。B. 為了分析1990年、2021年和2050年全球範圍內25歲及以上成年女性超重和肥胖的患病率，作者對204個國家的資料進行了年齡標準化分析。結果顯示，女性超重和肥胖的患病率在這三個時間點上也呈現上升趨勢，預計到2050年將顯著增加。結論：全球範圍內，25歲及以上成年人的超重和肥胖問題在未來幾十年內將持續加重，且這種趨勢在男性和女性中均存在。預計到2050年，超重和肥胖的患病率將顯著增加，提示需要採取有效的公共衛生措施來應對這一問題。
圖3：2021年全球及超級區域按年齡和性別估算的超重和肥胖患病率
Figure 3 展示了2021年全球及超級區域範圍內，不同年齡和性別群體的超重和肥胖患病率估算情況。A. 該子圖透過對全球範圍內不同年齡段男性的超重和肥胖患病率進行估算，結果顯示，隨著年齡的增長，男性的超重和肥胖患病率呈現上升趨勢，尤其是在中年和老年群體中達到高峰。B. 該子圖對全球範圍內不同年齡段女性的超重和肥胖患病率進行了估算，結果表明，女性的超重和肥胖患病率同樣隨著年齡增長而增加，但在某些年齡段的增長幅度比男性更為顯著。C. 該子圖展示了超級區域內男性的超重和肥胖患病率估算結果，分析表明，不同超級區域之間存在顯著差異，某些區域的男性患病率明顯高於其他區域。D. 該子圖對超級區域內女性的超重和肥胖患病率進行了估算，結果發現，女性在不同超級區域之間的患病率差異同樣顯著，某些區域的女性患病率較高。結論：2021年，全球及超級區域內的超重和肥胖患病率在不同年齡和性別群體中存在顯著差異，男性和女性的患病率均隨著年齡增長而增加，並且在不同超級區域之間存在顯著差異。
圖4：全球及超級區域內25歲及以上成人的肥胖年齡標準化患病率估算（按性別），1990-2050年
Figure 4 旨在展示全球及各超級區域內，25歲及以上成人的肥胖患病率估算，按性別進行區分，並涵蓋1990年至2050年的時間跨度。A. 為了分析全球範圍內25歲及以上成人的肥胖患病率，作者對1990年至2050年間的資料進行了年齡標準化估算。結果顯示，肥胖患病率在此期間呈現上升趨勢。B. 為了比較不同超級區域內25歲及以上成人的肥胖患病率，作者對各超級區域的資料進行了年齡標準化估算。結果顯示，各超級區域的肥胖患病率均呈上升趨勢，但增幅存在區域差異。C. 為了分析全球範圍內不同性別的肥胖患病率，作者對男性和女性的資料進行了年齡標準化估算。結果顯示，男性和女性的肥胖患病率均呈上升趨勢，但女性的增幅略高於男性。D. 為了比較不同超級區域內不同性別的肥胖患病率，作者對各超級區域的男性和女性資料進行了年齡標準化估算。結果顯示，各超級區域的男性和女性肥胖患病率均呈上升趨勢，且女性的增幅普遍高於男性。結論：全球及各超級區域內，25歲及以上成人的肥胖患病率在1990年至2050年間呈現上升趨勢，且女性的增幅普遍高於男性。不同超級區域之間的增幅存在差異。
圖5：各出生佇列中不同年齡段的全球肥胖患病率估計，按性別劃分
Figure 5 旨在展示全球範圍內，不同出生佇列中，隨著年齡增長的肥胖患病率估計，並按性別進行劃分。A. 為了分析不同出生佇列中男性的肥胖患病率，作者對全球範圍內不同年齡段的男性進行了資料分析。結果顯示，較早出生的男性佇列在較年輕時的肥胖率較低，但隨著年齡增長，肥胖率逐漸增加。B. 為了分析不同出生佇列中女性的肥胖患病率，作者對全球範圍內不同年齡段的女性進行了資料分析。結果顯示，較早出生的女性佇列在較年輕時的肥胖率同樣較低，但隨著年齡增長，肥胖率也逐漸增加。結論：不同出生佇列中，隨著年齡的增長，全球範圍內男性和女性的肥胖患病率均呈現上升趨勢，且這一趨勢在較早出生的佇列中更為明顯。
06
主要結論
這篇發表於《The Lancet》的研究探討了全球、地區和國家層面的成人超重和肥胖的歷史趨勢，從1990年到2021年，並預測到2050年的未來軌跡。研究發現，從1990年到2021年，全球和地區的超重和肥胖率顯著上升，幾乎每個國家都是如此。在2021年，估計全球有21億成年人受到超重和肥胖的影響，相當於全球成年人口的近一半。到2050年，預計這一數字將增至38億，超過全球成年人口的一半。中國、印度和美國將繼續是超重和肥胖人口最多的國家，而撒哈拉以南非洲的增長將尤其顯著，預計增長幅度達到254.8%。
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討論總結
儘管肥胖被普遍視為全球健康的重大威脅，但各國在遏制成人肥胖增長上未取得顯著進展。研究預測，如果沒有立即和有效的干預措施，全球超重和肥胖的趨勢將持續上升，特別是在亞洲和非洲，由於人口增長，肥胖相關疾病負擔將顯著增加。研究強調，僅僅承認肥胖問題是不夠的，需要採取更積極和有針對性的措施來應對這一危機。肥胖是當前和未來健康的主要可預防風險之一，對地方、國家和全球各級的疾病和死亡率構成了前所未有的威脅。研究呼籲全球健康和公共健康從業人員採取果斷行動，透過多部門合作和結構性改革來應對超重和肥胖的驅動因素。雖然新一代抗肥胖藥物顯示出希望，但整體公共健康策略仍然是實現廣泛和可持續影響的關鍵。
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