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中產先生 | 洞見時代 發現價值 講述生活
遲早要面對。
這兩天看到一個訊息，不知道好不好說。
想了一會，還是聊一下吧，反正也已經爭議很久了。
本週地方兩會正在密集召開，代表和委員們也都在積極提案，上海的醫療界的委員做了一個提案：
坦言某些集採藥藥效不穩定，呼籲給原研藥留出通道。
集採的事情從去年坊間熱議，到今年地方兩會醫生委員紛紛提案，看來問題擺到桌面上了，有關部門應該也會關注處理。
我們之前也談到過這個問題，當時給醫藥集採算過兩筆賬：
1、一筆是大帳，政策必須做取捨。
因為老齡化社會加速到來和醫保資金不足。
按照現有的資料來看：
2025年中國60歲以上老人將超過3億，10年之後中國60歲以上老人將超過4億。
老齡化加劇多出了一億多老人，人到老年慢性病都是需要長期用藥的，而且目前不但面臨醫保資金吃緊，還有少子化對現收現付的醫保機制的衝擊。
一增一減，醫保更吃緊。
這還是整體情況，再來看老年人結構的話：
農村老人佔比更多， 他們的基礎醫保更少，醫療負擔更大，所以大規模的集採仿製藥入院：
其實起到的是一個兜底全民的作用。
這是政策必須要做一個取捨。
2、一筆是小帳：居民也要做權衡。
居民在醫院開藥，起主要治療效果的是便宜的仿製藥，但同時也搭配了輔助但價格昂貴的中成藥。
成本只是轉移，並沒有減少，居民也要在支出和效果之間做權衡。
以我個人為例：
嗓子痛去醫院，驗了小血顯示上呼吸道細菌感染，醫生給開了3塊錢的頭孢，40塊的蒲地藍，還有一堆60塊的鮮竹瀝。
但是，我其實只要頭孢就夠了。
這100塊我寧願去買幾十塊的原研頭孢，對我來說花錢更少，治療效果還好。
3、另外醫生這邊其實也著急。
仿製藥和集採醫療器械在實際應用上已經出現了一些問題，給臨床醫生造成了一些困擾，也可能給醫患關係帶來不好的影響，醫生也比較急。
所以，我們總結了三個觀點：
1、在現有醫療體系下，院內市場越來越傾向於兜底和保障作用，這是應對老齡化社會加劇的一個政策取捨，沒有問題。
2、加強仿製藥療效一致性評價的規範機制，仿製藥只有質量有保證了，才能打消大家的疑慮，也能更好的推行國家的政策，這塊需要有關部門牽頭來做才有公信力。
3、但同時希望院外市場不要受影響，讓願意自費的人可以多花一些錢去獲得更好的治療效果，現在藥店可以用醫保刷的原研藥也不少，以後希望可以再擴大一些，另外院內市場也可以適當給原研藥留一些渠道。
總之：
希望能多一些選擇，不要一刀切才好。
就這樣。
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