一、什麼是高血壓？

二、高血壓的分類

1. 按病因分類

• 原發性高血壓（Essential Hypertension）：約佔90%以上，病因不明確，與遺傳、生活方式、環境等因素相關。
• 繼發性高血壓（Secondary Hypertension）：約佔5%~10%，由明確的基礎疾病引起，如腎臟疾病（腎動脈狹窄、慢性腎病）、內分泌疾病（嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症）、藥物（口服避孕藥、糖皮質激素）等。

2. 按血壓水平分類（中國高血壓防治指南2020）

• 正常血壓：SBP < 120 mmHg 且 DBP < 80 mmHg
• 正常高值：SBP 120-139 mmHg 或 DBP 80-89 mmHg
• 高血壓：SBP ≥ 140 mmHg 或 DBP ≥ 90 mmHg
• 1級高血壓（輕度）：140-159 / 90-99 mmHg
• 2級高血壓（中度）：160-179 / 100-109 mmHg
• 3級高血壓（重度）：≥180 / ≥110 mmHg
• 單純收縮期高血壓：SBP ≥ 140 mmHg 但 DBP < 90 mmHg，老年人常見。

三、高血壓的病因與危險因素

1. 遺傳因素

2. 生活方式因素

• 高鹽飲食：攝入過多鈉鹽會增加血容量和血管阻力，從而升高血壓。
• 不健康飲食：高脂、高熱量食物易導致肥胖和血脂異常，增加高血壓風險。
• 缺乏運動：運動不足導致血管彈性下降，血壓調節能力減弱。
• 吸菸和酗酒：菸草中的尼古丁使血管收縮，酒精則影響血管舒張功能。

3. 其他疾病因素

• 肥胖：超重和肥胖者易發生胰島素抵抗，促進交感神經系統過度啟用，導致血壓升高。
• 糖尿病：糖尿病患者血管內皮功能受損，易伴隨高血壓。
• 慢性腎病：腎功能不全會影響體液和電解質平衡，導致繼發性高血壓。

四、高血壓的症狀

• 頭暈、頭痛（尤其是清晨後腦勺部位）。
• 耳鳴、眼花、視力模糊。
• 乏力、心悸、失眠。
• 嚴重時可出現鼻出血、意識模糊，甚至急性腦血管意外（如腦卒中）。

五、高血壓的診斷

1. 血壓測量

• 診室血壓測量：連續3次非同日測量血壓，平均值 ≥140/90 mmHg 即可確診。
• 動態血壓監測（ABPM）：用於診斷隱匿性高血壓和白大衣高血壓（診室血壓高但家庭血壓正常）。

2. 實驗室檢查

• 血常規、尿常規：排除腎臟疾病。
• 血脂、血糖：評估合併症風險。
• 血清電解質、腎功能：檢查是否存在繼發性高血壓。
• 心電圖（ECG）、超聲心動圖：評估心臟受損情況。

六、高血壓的危害

• 心臟：心臟肥大、心力衰竭、冠心病、心肌梗死。
• 腦血管：腦卒中（出血性或缺血性）。
• 腎臟：腎功能不全、尿毒症。
• 眼睛：高血壓視網膜病變，嚴重者可導致失明。

七、高血壓的治療

1. 生活方式干預

• 控制體重：BMI 維持在18.5-23.9 kg/m²。
• 低鹽飲食：每日食鹽攝入<5g，減少醃製食品。
• 高鉀飲食：多吃蔬菜水果，如香蕉、橙子、菠菜。
• 適量運動：每週至少150分鐘中等強度運動（快走、游泳、騎行）。
• 戒菸戒酒：減少血管收縮和動脈硬化風險。

2. 藥物治療

• 利尿劑（如氫氯噻嗪）：降低血容量，減少心臟負荷。
• β受體阻滯劑（如美託洛爾）：減慢心率，降低心輸出量。
• 鈣通道阻滯劑（CCB）（如氨氯地平）：擴張血管，降低血壓。
• ACEI/ARB（如貝那普利、厄貝沙坦）：抑制腎素-血管緊張素系統，保護腎臟。
• α受體阻滯劑（如哌唑嗪）：擴張小動脈，降低外周阻力。

八、高血壓的預防

• 定期測量血壓（≥35歲人群至少每年測一次）。
• 合理飲食，控制體重，避免高鹽、高脂、高糖飲食。
• 適量運動，增強心肺功能和血管彈性。
• 規律作息，避免壓力過大，減少焦慮、抑鬱等情緒因素影響。

總結

高血壓是全球最常見的慢性病之一，其發病率隨著年齡增長而增加。儘早發現、積極管理，可有效減少心腦血管併發症的發生。透過健康生活方式和合理藥物治療，大多數高血壓患者可以實現血壓控制，預防嚴重後果。