作者：汪芳 北京醫院
來源：汪芳心視界
前不久一個朋友跟我聊天，說她們單位入職體檢的新員工裡，有3個女生和2個男生血壓偏高，連續兩次量血壓都超過了160mmHg，平均年齡不到30歲。
在朋友的認知裡，高血壓是中老年人的“專利”，發生在青年人身上有些不可思議，因為這5名員工看上去很健康，他們自己也表示沒有任何不舒服的情況。我向朋友進一步解釋，目前高血壓患病人群已經呈現“年輕化”趨勢，只不過中青年高血壓多呈“隱匿性”，早期常無症狀。
在我看來很多人對高血壓的來龍去脈和危害不甚瞭解，但凡感覺不到異常，也就沒那麼在意了，側面說明我們的宣教工作有待加強。
心臟和血管相互連線，構成了一個封閉的網狀“管道”——迴圈系統，大家可以把心臟看做是抽水泵，而那些四通八達的血管就是水管。
我們每次量的血壓包含兩個數值，一個是高壓，一個是低壓，該如何理解呢？
心臟裡的血液不會平白無故地往外流，需要壓力將其壓出去——心臟在收縮一瞬間產生的壓力叫“收縮壓”，也就是“高壓”。
心臟收縮完之後，接下來就要舒張，此時，先前隨心臟收縮而舒張的主動脈等大血管，則會出現回縮。血管回縮同樣能產生壓力——舒張壓，也叫“低壓”。
簡而言之，高壓是心臟產生的，低壓是大血管產生的。
心臟夜以繼日、有節律地搏動，就像老式手搖水泵那樣，伴隨收縮和舒張一下一下地泵射出血液，隨著全身的迴圈系統川流不息。如果血壓過低，將無法保證重要器官的血液供應；血壓過高，大小血管“不堪重負”，久而久之出現損傷，最終影響到心、腦、腎等重要器官。
我們明白了血壓、高壓和低壓的來龍去脈後，高血壓就相對好理解了。高血壓，既可能是“高壓”高或“低壓”高，也可能二者都高。
根據《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》的推薦，高血壓是指在未使用降壓藥的情況下，診室血壓≥140/90 mmHg；或家庭血壓≥135/85 mmHg；或24h動態血壓≥130/80 mmHg，白天血壓≥135/85 mmHg，夜間血壓≥120/70 mmHg。根據診室血壓升高水平，將高血壓分為1級、2級和3級。（美國最新高血壓標準修訂為收縮壓≥130 mmHg和/或舒張壓≥80 mmHg。）
另外，高血壓與血壓高不是一回事。高血壓是長期、持續的血壓異常升高狀態，屬於慢性疾病，需要認真規範地治療；血壓高通常是單次或短期測量值超出正常範圍，不一定是疾病，某些生理、環境等因素變化亦會引起。兩者的核心區別在於是否持續存在以及是否伴隨健康風險，應當由心內科醫生來甄別。
如前文所述，中青年高血壓早期常無明顯症狀，加之患者發病初期往往對高血壓危害認識不足、對用藥有顧慮，導致中青年高血壓人群知曉、治療、控制率低下的問題尤為突出。我在門診上遇到的中青年高血壓患者，有超過70%完全不知道自身的高血壓狀況，控制率更是不足10%。
當然，也不能完全怪罪年輕人，畢竟與老年患者相比，中青年患者的高血壓持續時間比較短，靶器官損害也少，5-10年內心血管風險偏低……但是，由於預期壽命更長，長期（>10年）及終生風險更高，“早發現、早干預、早治療”就顯得更有必要，正所謂“功在當下，利於千秋”。