上週，美國心臟協會年會在費城舉行，在會上，心臟病專家們就“我們是否正處於心臟病治癒的邊緣？”的話題進行了研究討論。
在為期三天的會議中，世界頂尖專家揭示了一系列顛覆性的科學發現，其中許多將對全球數百萬患者產生巨大影響。
但最令人吃驚的是一系列開創性的治療方法，它們可以“重寫”DNA，在某些情況下，永久性地阻止身體產生有害的膽固醇，並降低高血壓——這是心臟病發作和中風的兩個主要危險因素。
我們正處於治癒心臟病的邊緣嗎？這是一向謹慎的心臟病專家在美國心臟協會年會上低聲提出的問題。/Dailymail.com
最初，由於副作用的不確定性仍有待觀察，這些治療將保留給那些疾病最嚴重和需要緊急的人。但是，如果這些藥物能兌現它們的承諾，數百萬人為了降低患心臟病的風險而每天服用的藥片——比如他汀類藥物、血液稀釋劑和受體阻滯劑——可能會成為歷史。
洛杉磯的心臟病專家卡羅爾·沃森教授總結:“我怎麼強調這些療法的革命性都不為過，我們正在用全新的治療策略、新分子和新機制探索未知的領域，這是幾年前我們只能夢想的東西，我從來沒有想過我有生之年會看到。”
英國心臟基金會的頂尖心臟病學研究人員蒂姆·奇科教授說，這些發現促使人們“轉變了觀點”，並補充說:“如果及早採取這些新方法，就有希望治癒心血管疾病，而不是等到晚年才處理心血管疾病。”
不可能再早一點：每年在英格蘭有10萬次因心臟病發作而入院，心臟病是四分之一死亡原因之一。
隨著醫療進步拯救了許多人，倖存者人數已經超過760萬人，或者大約七分之一的成年人。
上週，《星期日郵報》報道稱，每半年一次的注射利貝西仁可以透過“關閉”一個關鍵基因來降低血壓。試驗中看到的結果可能相當於心臟病發作和中風風險降低了20%。
1、藥物新發現
我們還透露了第二種實驗性藥物Verve-101，在單次劑量後可以將低密度脂蛋白（或稱“壞”膽固醇）水平減少一半。它透過對肝細胞的DNA進行了一種微小但關鍵的改變來實現這一點。
還有更多好訊息——這次是針對一種鮮為人知的膽固醇型別，名為脂蛋白（a）。
也被稱為Lp(a)，它被認為與較為知名的低密度脂蛋白一樣具有破壞性，五分之一的成年人可能具有較高水平。
直到最近，心臟病學家才開始瞭解它在心臟病中所起的關鍵作用。專家表示，Lp(a)的升高通常是由遺傳因素而非生活方式引起的，甚至進行檢測也需要轉介給專家。
目前也沒有治療方法，除了一種稱為“血漿置換”的透析型別療法，該療法涉及連線到一臺機器，從血液中機械清除膽固醇。
但這一切可能都將發生改變。上週釋出了第一種能夠降低Lp(a)水平，幾乎降至不存在的藥物Lepodisiran。
基因再次成為治療的目標，Lepodisiran阻斷了肝臟產生Lp(a)所需的關鍵蛋白質。
在48名志願者中的測試中，一次注射導致Lp(a)平均下降了94%。在某些情況下，脂蛋白的含量是不可檢測的，這很可能意味著心臟風險幾乎降至零。
這些水平已經穩定了一年時間。雖然還需要更多研究來確定這是否會導致心臟病發作和中風減少，但對這些早期發現的興奮感是可以感覺到的，此外，另外三種降低Lp(a)的藥物治療正在研發中。
領導lepodisiran試驗的史蒂文·尼森教授說:“人們還沒有聽說過低密度脂蛋白，但他們需要知道，因為高水平的低密度脂蛋白會使心臟病發作和中風的風險增加一倍，而不考慮其他風險因素，如高低密度脂蛋白。”現在我們將能夠治療它。”
倫敦帝國理工學院心臟病學教授考斯克·雷說:“目前，對於發現自己有高脂蛋白a的人來說，唯一的選擇就是血液分離。”並不是很多醫院都提供這種服務，所以病人們發現自己處於一種困難的境地。
“像這樣的發現很重要。這是一個激動人心的時刻。”
2、控制血壓可以降低患痴呆症的風險
一項重大研究表明，控制高血壓可以顯著降低患痴呆症的風險。
新奧爾良的流行病學教授江鶴（Jiang He）表示，在沒有治癒方案的情況下，找到預防痴呆症的方法是“公共衛生的優先事項”。他補充道：“我們已經證明降低血壓對高血壓患者降低痴呆風險是有效的。”
同樣來自新奧爾良的心臟病學教授基思·費迪南德（Keith Ferdinand）表示，這項研究為痴呆症的原因提供了重要線索，並提供了一個可靠的策略來降低風險。
Ferdinand表示：“我們過去默認了高血壓是老年人的一部分，曾經也擔心降低老年患者的血壓會帶來藥物副作用的風險。”
“但現在，我們從其他研究中知道這些藥物是安全的，當然，我們仍然應該謹慎，應該以嚴格控制血壓和降低血壓為目標，不給有副作用的患者開大劑量的處方。”
3、糖尿病藥可以抑制心臟病發作
心臟病專家稱，給心臟病患者服用低成本的糖尿病藥物有助於康復，並預防更嚴重的疾病。
達格列淨每片售價約為1英鎊，是一種SGLT2抑制劑，透過減少腎臟吸收的葡萄糖量，從而透過尿液排出體外，有助於控制糖尿病患者的高血糖水平。
這種藥物目前已經被用於治療心力衰竭，這是一種使人虛弱且無法治癒的疾病，通常發生在心臟病發作損害肌肉後，使其無法正常泵送。
但在一項有4000名患者參與的試驗中，心臟病專家在心臟病發作後，在心力衰竭開始之前，立即提供這種藥物，來觀察這種藥物是否能防止病情惡化。
領導這項研究的瑞典心臟病學家斯蒂芬·詹姆斯教授表示:“我們發現心臟病發作後立即服用達格列淨有明顯的臨床效果。”
研究結果表明，這些藥片降低了後續的中風、心力衰竭、心律問題或下一次心臟病發作的風險，並提高了患者的生活質量。
那些服用達格列淨的人也不太可能會患上2型糖尿病或腎臟疾病，患者們還減掉了大約5%的體重。
據調查，大約有100萬英國人患有心力衰竭，並導致極度呼吸困難和疲勞。在此之前，五分之一的患者會在確診的一年內死亡，只有三分之一的患者能存活10年以上。
批評人士指出，心臟病患者已經服用了許多藥物，如降膽固醇的他汀類藥物、血壓治療藥物和血液稀釋劑，而如果再增加服用另一種藥物會導致“藥物負擔”。
但詹姆斯教授說:“患者喜歡服用達格列淨，當試驗結束時，參與者詢問他們是否可以繼續服用，因為這讓他們感覺更好了。”
4、不會引起內出血的中風藥
一種新的血液稀釋劑被譽為中風治療的“聖盃”，研究表明它比NHS提供的藥物更安全。
大約五分之一的80歲以上老人有心臟問題，這增加了血凝塊的風險，這可能會阻礙大腦的血液供應，引發中風。
他們依靠血液稀釋劑，也被稱為抗凝劑，來降低這種風險，但也有一個主要的缺點：藥物會導致內出血。
一種血液稀釋劑華法林(warfarin)導致多達16%的患者嚴重出血，包括致命的腦出血。
出於這個原因，在過去的兩年裡，人們一直在推動NHS患者改用據稱更安全的新型血液稀釋劑，即直介面服抗凝劑(DOACs)。但今年早些時候，《星期日郵報》透露，人們擔心這些藥物中最常用的藥物之一利伐沙班的風險比最初認為的要高。
這種藥物被稱為Xarelto，對大多數患者來說是安全的，但它與嚴重的胃腸道出血有關，這是一種潛在的危險情況，可以影響從口腔到肛門的消化系統的任何地方。
但很快就會有了另一種選擇。在一項試驗中，與利伐沙班相比，新注射藥物阿貝拉西單抗導致的大出血事件減少了81%。
該研究的主要作者、波士頓的心臟病專家克里斯蒂安·魯夫教授說，研究證明了阿貝拉西單抗“非常安全”，並補充說:“我在這個領域工作了很長時間，這一直是我的聖盃，有一種治療方法可以防止血栓，而患者無需擔心出血。”
然而，與其他血液稀釋劑不同的是，它不會影響另一種主要凝血化合物——凝血酶的活性。
這意味著患者仍然可以形成正常的血塊作為對損傷的反應，但不會出現大的異常血塊——比如在心臟內部形成的血塊。
奇科教授說，這一進展“令人難以置信地興奮，我們現在需要研究來證明它能降低中風的風險。
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