引言：糖尿病（DM），作為一種慢性疾病，正給全球健康帶來嚴峻考驗。2025年4月8日，NATURE子刊Scientific Reports重磅釋出了一項題為《基於GBD 2021資料庫比較全球、中國、美國和印度的糖尿病負擔趨勢》的研究報告。該研究依託GBD 2021資料庫，深入分析了1990至2021年間全球、中國、美國和印度的糖尿病負擔動態，並對2022至2050年的趨勢做出了科學預測。
研究結果顯示，全球範圍內，1型糖尿病（T1DM）的年齡標準化死亡率及殘疾調整生命年（DALYs）呈下降態勢，而2型糖尿病（T2DM）卻呈現上升趨勢。尤為值得關注的是，2021年的資料表明，印度、中國和美國這三個國家的糖尿病負擔總量佔據了全球的三分之一。
聚焦中國，2021年我國糖尿病相關死亡人數高達約17.8萬，DALYs負擔也位居全球第二，僅次於印度，這一資料凸顯了糖尿病對我國公共健康的嚴重威脅和沉重負擔。
圖 2021年糖尿病負擔的全球分佈情況
（A）死亡人數-糖尿病相關死亡人數。（B）傷殘調整生命年數-糖尿病相關傷殘調整生命年數。（C）糖尿病相關死亡率。（D）糖尿病相關傷殘調整生命年率。
2021年，中國在糖尿病死亡人數和殘疾調整生命年（DALYs）負擔方面位居全球第二，僅次於印度。死亡人數達到178,475.73，DALYs為11,713,613.86。
從糖尿病亞型分佈來看，1990年T2DM佔糖尿病死亡的92.1%，DALYs佔92.3%；而到2021年，T2DM佔死亡的97.8%，DALYs佔97.9%。
1990-2021年間，中國T1DM的DALYs年平均百分比變化（AAPC）為-2.56，死亡率AAPC為-2.62，表明T1DM負擔顯著下降。而T2DM的DALYs AAPC為0.88，呈上升趨勢，死亡率AAPC為-0.16，呈非顯著性下降。
在性別和年齡分佈方面，T1DM負擔在40-44歲達到峰值，男性高於女性；T2DM負擔在65-69歲達到峰值，男性顯著高於女性。
基於2022-2050年的預測，中國T1DM的ASR-Deaths和DALYs預計繼續下降，而T2DM的ASR-DALYs預計顯著增加，尤其在2037年後。政策建議包括加強醫療從業者能力、提高公眾意識、針對不同性別和年齡組制定差異化策略、改善醫療資源分配公平性，並重點關注社會經濟發展水平較低的地區。
2021年全球糖尿病負擔顯著，各國間發病率和死亡率存在顯著差異。印度承受了最重的死亡負擔，報告死亡人數達331,308.49人，其次是中國178,475.73人和美國74,017.28人。在DALYs分佈方面，印度同樣位居首位，達13,665,849.42 DALYs，其次是中國11,713,613.86 DALYs和美國5,074,680.65 DALYs。這些資料反映了糖尿病對這些國家生活質量和生產力的重大影響。
從糖尿病亞型分佈來看，1990年T2DM佔全球死亡人數的94.1%，DALYs的90.6%。到2021年，T2DM在全球死亡人數中的比例上升至97.1%，DALYs比例上升至95.4%。中國、印度和美國在1990至2021年間T2DM的死亡和DALYs比例均有所增加。
AAPC分析顯示，全球T1DM的DALYs和死亡人數呈下降趨勢，而T2DM則呈上升趨勢。中國在研究期間T1DM負擔顯著下降，而印度T1DM負擔的下降趨勢較為溫和。美國則呈現出獨特的糖尿病趨勢，T1DM的DALYs略有增加，而死亡人數顯著下降。T2DM的DALYs顯著增加，表明疾病負擔在上升。
研究發現，人口增長和老齡化是影響糖尿病負擔的主要因素。1990至2019年間全球糖尿病相關死亡人數增加了919,068.36人，其中人口增長貢獻了53.6%，老齡化貢獻了36.51%。T2DM流行病學變化導致死亡人數增加了11.24%，而T1DM流行病學變化導致死亡人數減少了1.34%。
基於貝葉斯年齡-時期-佇列（BAPC）模型的預測顯示，全球T1DM負擔將繼續下降，而T2DM負擔將繼續上升。到2050年，全球T1DM死亡人數預計為51,837例（比2021年增加6.7%），T2DM死亡人數預計達到367萬例（比2021年增加128.6%）。美國的T2DM DALYs預計會上升，儘管死亡率有所下降，但這與長期高血糖導致的心血管疾病和腎衰竭等併發症有關。
綜上所述，T1DM在全球範圍內的死亡和DALYs呈下降趨勢，而T2DM則呈上升趨勢。印度經歷了最高的死亡和DALYs負擔，其次是中國。印度、中國和美國共同承擔了全球約三分之一的糖尿病負擔，凸顯了這些國家在全球衛生機構關注中的重要性。人口增長和老齡化是推動糖尿病負擔的主要因素。值得注意的是，預測顯示到2050年T2DM的負擔將繼續增加。研究強調了制定針對性策略的必要性：印度需要緊急升級衛生基礎設施，中國必須維持其在T1DM管理方面的成功，美國需要解決與肥胖相關的T2DM併發症上升問題。總體而言，這些結果證明了提高公眾對糖尿病的認識、解決社會經濟差異、改善衛生資源分配的公平性以及實施預防措施、早期篩查和生活方式干預以減少糖尿病負擔的必要性。
參考文獻
Chen, Y., Wang, G., Hou, Z., Liu, X., Ma, S., & Jiang, M. (2025). Comparative diabetes mellitus burden trends across global, Chinese, US, and Indian populations using GBD 2021 database. Scientific Reports, 15, 11955. https://doi.org/10.1038/s41598-025-96175-4