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中產先生 | 洞見時代 發現價值 講述生活
不平靜的週末。
過去的這個週末，太熱鬧了，中美訊息不斷，網友還在小紅書上對賬
，但是很多人其實在關注另一件事：
集採藥品的問題。
京滬醫生委員紛紛提案，集採有關官員被查，網上熱議不斷。
今天一大早，訊息來了：
人日發文，醫保局牽頭，這規格不簡單，最新訊息是新華社也發了，看來週末的不平靜都有跡可循了。
這個事情進展這麼快，短短幾天從查處人員到醫生提案再到牽頭調查，熟悉部門運作邏輯的都知道， 有關部門應該已經察覺到問題了。
到這裡我們基本可以判斷：
出問題的主要不是集採製度，而是集採藥品的質量。
關於集採製度，我們上週就算過一筆賬：
老齡化社會加速到來和醫保資金不足，政策必須做取捨。
按照現有的資料來看：
2025年中國60歲以上老人將超過3億，10年之後中國60歲以上老人將超過4億。
老齡化加劇多出了一億多老人，人到老年慢性病都是需要長期用藥的，而且目前不但面臨醫保資金吃緊，還有少子化對現收現付的醫保機制的衝擊。
一增一減，醫保更吃緊。
這還是整體情況，再來看老年人結構的話：
農村老人佔比更多， 他們的基礎醫保更少，醫療負擔更大，所以大規模的集採仿製藥入院：
其實起到的是一個兜底全民的作用。
這是政策必須要做一個取捨。
集採製度肯定是勢在必行的，但推行集採的一個前提就是：
要保證集採藥品也就是仿製藥的質量是有保障的。
現在大家從邏輯和實際使用情況來看：
集採藥品確實便宜，但是存在藥效不好的情況
。
這裡就有問題了：
藥效不好到底是仿製的問題，還是藥企出了問題？
我們看財新之前的報道：
在部分地區，企業透過一致性評價後，若想把高價輔料更換為低價輔料，在省級藥監部門備案即可，不需要重新做生物等效性試驗。
這不就是藥企為了低價中標而偷工減料嗎？
先用藥效符合要求的仿製藥做一致性評價，然後再更換輔料降低成本，難怪集採的藥品藥效達不到要求：
本來仿製藥在製備工藝上就有短板，這還給換輔料，不只是欺騙醫保部門這麼簡單了。
比如上海醫生委員就說：
集採降壓藥效果不好，要知道心血管這種慢性病，一旦控制不穩，就有可能出現生命危險，這簡直就是謀財害命啊。
必須嚴查。
另外：
在嚴格規範仿製藥一致性評價和藥效質量之外，是不是也可以最佳化一下集採機制。
讓追求更好醫療效果的使用者，可以自費選擇原研藥，現在醫保可以在院外購買原研藥，但是院內即使自費也買不到。
在降低醫保負擔，擴大醫保覆蓋面的基礎上，能不一刀切是最好的了。
不用過度解讀集採政策，靜待調查結果就好。
就這樣。
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