來源：梅斯醫學
作者：Swagpp
維生素是人體所需的六大營養素之一，也是維持人體正常生活及健康所必需的微量有機化合物。就絕大多數維生素而言，人體不能直接合成或合成量非常少，無法滿足機體的需要。因此，必需由食物供給或直接補充以維持正常的生命活動和生理功能。
隨著營養觀念的深入人心，人們越來越多地關注到維生素的作用，甚至不滿足於僅從自然食物中獲取，而開始主動地攝取，比如吃一些「維生素補充劑」。
資料最能說明一切——我國維生素與膳食營養補充劑市場增速驚人，2021年的增長率高達9.4%，遠超全球3.4%的增速；而統計資料顯示，有近三分之一的美國人在服用複合維生素，尤其是老年人、女性、受過大學教育的人群中使用率更高。
相信不少讀者自己或身邊有家人朋友在服用維生素補充劑。但事實上，很多人並不瞭解自己的身體“缺不缺維生素”或“缺哪種維生素”，只是人云亦云地去採購一堆複合維生素或營養保健品，還在心中暗示自己“今天又健康了一些呢”。
然而，堅持服用複合維生素會帶來怎樣的健康效益呢？究竟是必需品還是智商稅呢？
近日，JAMA子刊上最新刊登的研究在對近40萬人進行超過20年的隨訪後發現，每日服用複合維生素與降低全因死亡率無關，反而會使該風險增加4%。看來“聰明反被聰明誤”，花大價錢買的複合維生素只不過是“安慰劑”罷了，無法有效地延長壽命。
doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.18729
為了得到大規模樣本，研究者從美國國立衛生研究院-AARP飲食和健康研究（NIH-AARP）佇列、前列腺、肺、結直腸和卵巢（PLCO）癌症篩查試驗佇列和美國農業健康研究（AHS）佇列中，收集到390,124名參與者。
最終，在超20年的隨訪期間，累計記錄到164,762名參與者死亡。其中，49,836人死於癌症，35,060人死於心臟病，另有9,275人死於腦血管疾病。
三大佇列中，參與者們被要求填寫補充劑使用相關的問卷。發現，使用複合維生素組和非使用組的中位年齡接近；不過，在日常服用複合維生素的組中，女性和大學學歷的佔比更高，相比之下，他們的BMI會更低，飲食質量也更好。
萬萬沒想到的是，每日服用複合維生素的參與者的全因死亡風險比非使用者高了4%，即複合維生素竟成了“死亡催化劑”！
不過，兩組間的心臟疾病、癌症、腦血管疾病的死亡風險幾乎沒有差異，這何嘗不是一種“安慰劑”呢？
值得一提的是，分層分析顯示，55歲以下的群體中，每日服用複合維生素的死亡風險會大幅提高，約比不服用的高出15%。不過，吸菸狀態和BMI情況不會造成影響。
綜上所述，在普通健康人群中，每日服用複合維生素不僅不會使人延年益壽，甚至會增加這部分人的死亡風險，約比不使用的人群的死亡率高4%。因此，在選擇複合維生素的時候一定要根據自身情況而定，避免與健康的初心“背道而馳”了。
事實上，早在2022年6月，醫學頂刊JAMA曾刊登過這樣一項重磅綜述Vitamin and Mineral Supplements for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer，這是美國預防服務工作組（USPSTF）的最新證據報告以及推薦宣告。
宣告強調，維生素和礦物質補充劑對預防癌症、心血管疾病和死亡幾乎沒有好處，甚至有些維生素補充過度反而會增加患癌風險！原來，花了大價錢買的維生素、礦物質營養補充劑，不過是“心理安慰”罷了～
doi:10.1001/jama.2021.15650
USPSTF的這項綜述共包括84項研究，其中78項RCT和6項佇列研究，涵蓋了近74萬人。綜合分析維生素以及礦物質補充劑對癌症、心血管疾病、全因死亡的預防效果後，結果顯示：
複合維生素補充劑降低全因死亡率的效果不大，不具有統計學差異；同時，不具備預防心血管疾病和癌症的作用。
從單一營養素補充劑來看，補充β胡蘿蔔素的危害甚至超過了益處，比如心血管疾病的患病風險增加10%，以及肺癌風險顯著升高了20%。
維生素E是重要的抗氧化劑之一，一直以來被認為“可以預防心血管疾病”。但彙總證據顯示，維生素E在預防全因死亡、心血管疾病和癌症上並無效果，研究結果沒有統計學差異，即沒有臨床淨獲益。
維生素D、鈣也是生活中常見的補充劑。但大多數證據顯示，單從降低死亡、心血管疾病、癌症方面來看，這兩種補充劑沒有體現出太多的好處。此外，如果過量使用，要小心腎結石的發生。
上述兩項研究提醒我們，對於身體健康、沒有已知營養素缺乏的成年人來說，不用過於相信“營養素補充劑=健康”的理念。相比之下，好好吃飯、營養均衡更為重要；與其相信營養補充劑，還不如熟讀《中國居民膳食指南》！
如果真的感覺自己的身體缺某種營養素或已出現症狀，可以遵醫囑進行服用，但千萬別“弄巧成拙”啦！
[1]Loftfield E, O'Connell CP, Abnet CC, Graubard BI, Liao LM, Beane Freeman LE, Hofmann JN, Freedman ND, Sinha R. Multivitamin Use and Mortality Risk in 3 Prospective US Cohorts. JAMA Netw Open. 2024 Jun 3;7(6):e2418729. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.18729. PMID: 38922615; PMCID: PMC11208972.
[2]US Preventive Services Task Force. Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplementation to Prevent Cardiovascular Disease and Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2022;327(23):2326–2333. doi:10.1001/jama.2022.8970
