Bringing medical advances from the lab to the clinic.

我們綜合既往報道,總結了女性早髮型癌症可能的誘因及干預手段。

(如需原文,加healsana並備註20250116CA)
1. 2025年美國新發癌症病例和癌症死亡人數預測
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新發癌症病例:預計2025年美國新發癌症病例預計超200萬(約2,041,910例),相當於每天新發約5,600例。此外,還將有約59,080例女性導管原位癌和107,240例皮膚原位黑色素瘤新病例。
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男性:發病率TOP10的瘤種依次是前列腺癌、肺癌、結直腸癌、膀胱癌、皮膚黑色素瘤、腎癌、非霍金奇淋巴瘤、口腔癌、白血病和胰腺癌。其中預計前列腺癌新發病例最多約佔30%。
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女性:發病率TOP10的瘤種依次是乳腺癌、肺癌、結直腸癌、宮頸癌、皮膚黑色素瘤、非霍金奇淋巴瘤、胰腺癌、甲狀腺癌、腎癌和白血病。其中乳腺癌佔比高達32%,乳腺癌、肺癌和結直腸癌新發病例數佔比超過50%
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癌症死亡人數:預計2025年美國將有約618,120人死於癌症,相當於每天約1,700人死亡。特別需要警惕的是,肺癌仍然是因癌症死亡的首要原因(男性中高達20%,女性中為21%),約是結直腸癌和胰腺癌的近 2.5 倍。

圖1. 2025年美國男性(左)及女性(右)癌症新發病例/死亡人數TOP10
2. 癌症發病趨勢
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總體趨勢:自1992年以來,男性癌症發病率總體下降,而女性癌症發病率上升,導致男女發病率比從1992年的1.6縮小到2021年的1.1。

圖2. 美國癌症發病率(1975-2021)和死亡率(1975-2022)趨勢
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年齡和性別差異:50-64歲女性的癌症發病率已經超過男性,2021年分別為832.5/10萬和830.6/10萬。
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50歲以下女性的癌症發病率比同齡男性高出82%,這一比例顯著高於2002年的51%。
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主要歸因於乳腺癌和甲狀腺癌發病率的增加,這兩種癌症佔該年齡組所有癌症的近一半(46%)。
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2021年,65歲以下人群中女性的肺癌發病率首次超過男性(15.7/10萬 vs. 15.4/10萬)。

圖3. 1998-2021 年美國按年齡和性別劃分的癌症發病率趨勢
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特定癌症型別:
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前列腺癌:因PSA檢測減少,2007-2014年前列腺癌發病率下降近40%,但自2014年以來其發病率每年上升3%。
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乳腺癌:自2000年代中期以來,女性乳腺癌發病率緩慢上升,主要由區域性階段和激素受體陽性疾病的診斷增加驅動。過去十年(2012-2021年),總體每年增加1%,其中50歲以下女性(每年增加1.4%)增加更明顯。
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肺癌:男性肺癌發病率每年約下降3%,女性肺癌發病率每年約下降 1.4%,女性肺癌發病率下降較男性下降開始更晚,且下降較慢。

圖4. 1975-2021年美國男性(左)及女性(右)癌症發病率趨勢
3. 癌症死亡率的下降
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總體趨勢:自1991年以來,美國癌症死亡率總體下降了34%,至2022年已避免了近450萬例癌症死亡(男性3,021,200例,女性1,437,500例)。這主要受益於吸菸減少以及疾病管理和篩查的改善。
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特定癌症型別:
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肺癌:肺癌是首要死亡原因,其死亡人數遠超其他癌症。肺癌死亡率自1990年男性峰值以來下降了61%,自2002年女性峰值以來下降了38%。2013/2014年以來,男性下降速度從每年3%加快到近5%,女性從每年2%加快到4%。
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結直腸癌:作為男性和女性癌症死亡的第二大常見原因。自1980年以來,男性結直腸癌死亡率下降了55%;自1969年以來,女性結直腸癌下降了60%。最近十年(2013-2022年),男性和女性的死亡率每年均以1.7%的速度下降。
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胰腺癌:胰腺癌死亡率一直呈上升趨勢,從20世紀30年代的每10萬人中約5例增加到今天的男性13例和女性10例。這一趨勢反映了死亡證明上分類的改善以及自20世紀90年代中期以來因肥胖流行病而增加的發病率。

圖5. 美國癌症總體死亡率趨勢及特定瘤種死亡率趨勢
編者按:
美國癌症死亡率的持續下降是多種因素綜合作用的結果,包括
1)吸菸率的下降、
2)癌症篩查和早期診斷的改善、
3)治療技術(靶向治療、免疫治療和精準醫療等)的進步
以及4)公共衛生政策(控煙政策、疫苗接種和健康飲食和運動等)的推動。
然而,某些癌症型別的發病率仍在上升,尤其是女性和中年群體中的癌症負擔增加,這提示我們需要繼續加強癌症預防和治療工作,特別是針對高風險人群和癌症型別。
綜合報告顯示,以下因素可能是50歲以下女性乳腺癌持續增高的原因:
A,生育和母乳餵養可以降低乳腺癌發生,但越來越多的美國女性正在推遲生育–或者選擇根本不生孩子。
B,生活方式
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肥胖:特別是絕經後的女性,體重超重或肥胖與乳腺癌風險增加有關。
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飲酒:酒精攝入與乳腺癌風險增加有關。
C,遺傳因素:
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基因突變:攜帶BRCA1和BRCA2基因突變的女性有更高的風險。這些基因突變增加了乳腺癌的遺傳性風險。其他基因如TP53, PTEN, STK11, PALB2和CDH1也被關聯到早期發病的乳腺癌。
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家族史:有直系親屬(如母親、姐妹或姨媽)在50歲之前被診斷出乳腺癌的女性,風險顯著增高。
References:
【1】 https://doi.org/10.3322/caac.21871
【2】 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16805-breast-cancer-in-young-women
【3】 https://www.brighamandwomens.org/surgery/breast-surgery/breast-cancer-risk-factors-and-symptoms
編輯:Amber Wang,微訊號:Healsana;加好友請註明理由。助理:ChatGPT
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