文 | 菠蘿
（一）
近日，幾位年僅20多歲的抗癌博主相繼離世：
12月26日，博主“咖啡”因直腸癌離世，年僅29歲；
1月2日，博主“小黃同學”因肺癌引起癌細胞擴散離世，年僅26歲。
1月3日，博主“子豪”因膽管癌離世，年僅23歲……
咖啡（左）、小黃（中）、子豪（右）的短影片賬號
他們的故事既令人痛心和惋惜，也引發了人們的深深疑惑：明明說癌症是老年病，但為什麼中國年輕患者越來越多了？癌症為何“年輕化”了？
回答這個重要問題，不能靠個人的感覺，而是要看資料。其實，中國的癌症很奇葩：既在“老齡化”，又在“年輕化”！
啥意思？
就是說中國患者同時呈現出兩個特點：
一方面，老年癌症患者比例在增加，患者平均年齡在增加，所以在“老齡化”。
另一方面，年輕人中多種癌症的發病率在持續提高，所以也有“年輕化”。
下面這張圖，展示了中國2000-2014年各個年齡段癌症發病率情況。
大家應該很容易就看出兩個規律：
1：年齡越大，發病率越高。70歲的老人患癌風險是20歲年輕人的100倍以上。
2：無論男女，40歲以下人群整體發病率都在持續增加。
由於老年人患癌風險遠高於年輕人，所以不出意外的，患者多數都在60歲以上。
不僅如此，中國癌症患者的平均年齡還在一直增加。2000年的時候，平均發病年齡是62.6歲，此後逐年上升，到2014年提高到了63.6歲。
從這個角度看，中國的癌症毫無疑問在“老齡化”。
但同時，中國又確實在“年輕化”。
有些癌症型別發病率增加很明顯，比如女性的乳腺癌。
下圖是乳腺癌各個年齡段的發病趨勢，很明顯，從2000年開始，40歲以下人群的發病率在持續增加。
研究發現，在相同年齡的時候，不同年份出生的女性乳腺癌風險是持續升高的。60後比50後風險高，70後比60後風險高，80後比70後風險高，90後比80後風險高。
這是為什麼？
大機率和現代生活習慣，包括營養激素水平發生改變有密切關係。
這種年輕化的趨勢非常值得警惕。因為和歐美相比，中國乳腺癌高發期本來就早10年左右。美國乳腺癌患者中60歲以上的特別多，而中國女性發病高峰卻在50歲左右。因此，中國年輕女性更需要注意乳腺癌的預防和篩查。
結直腸癌也有類似的趨勢。無論男女，年輕人發病率都在提高。
有人會問，既然年輕人發病率在提高，為啥患者平均年齡卻在增加呢？
這是因為中國社會在迅速老齡化，老年人患者增加了更多。
（二）
但要強調的是，並不是所有癌症都在“年輕化”，比如肝癌。
事實上，從2000年開始，年輕人的肝癌發病率一直在下降。
這背後最重要的原因，就是乙肝疫苗的普及。
慢性乙肝病毒感染會大幅提高肝硬化和肝癌的風險。肝癌患者中70%左右都是乙肝病毒攜帶者。
從90年代開始，中國新生兒開始廣泛接種乙肝疫苗，兒童感染率開始大幅下降。很多年輕人在不知不覺中，逃離了肝癌。
所以，要討論中國癌症是不是在“年輕化”，還得分不同的種類來討論。
對於乳腺癌，結直腸癌這類和現代生活方式密切相關的癌症，不僅數量在增加，發病年齡也越來越早，需要密切監控，並制定出符合中國特色的篩查指南。
反過來，肝癌、胃癌這類和感染及飲食習慣密切相關的，年輕一代的發病率反而開始降低了，這是醫療衛生水平進步的結果，應該會越來越好。
（三）
總之，得癌症的年輕人確實不少。大家不能輕視，不能抱僥倖心理。學習防癌抗癌知識，保持健康生活習慣，做好定期篩查，都是有必要的。
但同時也不需要恐慌，雖然年輕人患癌風險確實在提高，但並沒有出現所謂“爆發性增長”。大家之所以感覺年輕癌症患者到處都是，其實和資訊傳播有密切關係。
一方面，老人得癌症不是新聞，但年輕人得癌症的故事更吸引媒體報道，所以曝光度比較高，也更容易讓人記住。
另一方面，網際網路讓大家的社交圈擴大了。以前的人只認識自己村，或者一個單位的人，而現在每個人微信上不僅有無數的好友，還有好友的好友，所以更容易看到小機率事件。
最後我想說，癌症發生有很多隨機因素，年輕人患癌不少都有先天原因，不一定是自己做錯了什麼，千萬不要給自己太大壓力。
即使真不幸被查出癌症，也不要恐慌。一方面，如果發現早，癌症整體治療效果是很好的，另一方面，現在各種新藥層出不窮，即使晚期患者也可能實現長期生存，甚至臨床治癒。
即使最近看到一些年輕患者去世訊息，但大家要相信，還是治療效果好的更多，只是治好的沒上新聞而已。
希望健康的人繼續健康，生病的人早日康復！
致敬生命！
參考文獻：
1.Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin. 2016 Mar-Apr;66(2):115-32.
2.《2000—2014年中國腫瘤登記地區癌症發病趨勢及年齡變化分析》，中華預防醫學雜誌2018 年6月第52 卷第6期Chin J Prev Med，June 2018, Vol. 52, No. 6 · 593
3.《2000—2014年中國腫瘤登記地區女性乳腺癌發病趨勢及年齡變化情況分析》，中華預防醫學雜誌2018 年6月第52 卷第6期Chin J Prev Med，June 2018, Vol. 52, No. 6 · 567 ·
4.《2000—2014年中國腫瘤登記地區肝癌發病年齡變化趨勢分析》，中華預防醫學雜誌2018 年6月第52 卷第6期Chin J Prev Med，June 2018, Vol. 52, No. 6
_________
往期文章