菠蘿說
近期中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友因胰腺癌逝世，享年60歲。大家痛惜和哀悼之餘，也深感胰腺癌的兇險。今天分享一篇在華韓國留學生，同時也是胰腺癌患者家屬的投稿，希望幫大家對疾病有更多瞭解，珍惜自己和家人的健康🙏。
文 | L
因為胰腺癌，我奶奶成為了一名天使。當時正值疫情管控，漂泊異國的我，等著一週僅有一次的航班，算著隔離日數，沒有趕上她人生最後的一刻，成為了我心中的一個龐大的石頭，至今仍然在重重地壓著我。
她的病是胰腺癌，她的離世離診斷只有短短兩個月時間，這比我一家人預想快太多了。
胰腺癌常被看成是死亡的代名詞。日本著名電視劇《白色巨塔》中說：胰腺癌是癌症中的西藏高原；同樣日本的電影和動漫《我想吃掉你的胰臟》中的女主人公餘生有限，也是個胰腺癌患者。“計算機之父”馮·諾依曼、“斯內普教授”艾倫·瑞克曼、“香奈兒教父”卡爾·拉格斐等名人由胰腺癌去世……
病因
胰腺癌是發病率前十的癌症之一，又是預後最差的惡性腫瘤之一。隨著醫療技術飛快地發展和醫保制度的不斷改善，韓國全體癌症患者的五年生存率達到了70.3%，然而胰腺癌的五年生存率只有12.6%，是五年生存率最低的癌症之一。
胰腺位置
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胰腺位於上腹部深處，躲在腹膜後面，長得有點像玉米，長度15cm左右。它在身體裡的作用很大，正如它的名字能夠分泌“胰液”，含有各種非常強烈的消化酶，這些酶遇到胃酸後能夠消化脂肪和糖。
胰腺與肝臟、胃、膽囊等器官也有連線，一個正常的成年人一天分泌出1-2升的胰液。跟糖尿病有密切關係的兩種激素“胰島素”和“胰高血糖素”也是在這裡分泌的。
胰腺癌病因
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胰腺癌的病因目前還不清楚。與其他癌症一樣，胰腺癌的主要影響因素有高齡、遺傳、吸菸和喝酒、肥胖等，男性的發病率比女性高。
這些以外，還有一個重要的因素是糖尿病史和慢性胰腺炎。根據美國糖尿病協會，二型糖尿病和3C型糖尿病與胰腺癌有比較大的關係。二型糖尿病對胰腺癌的治療結果也會有一定影響，治療糖尿病的藥物也會影響胰腺癌的風險。
症狀
早期胰腺癌沒有很特別的症狀，出現明顯症狀往往已到中晚期，失去手術切除的機會，因此很難在早期發現。由於胰液跟消化效率有直接的關係，胰腺功能減弱導致消化不良和肚子痛，接著隨著消化吸收功能衰減和食慾減弱，出現體重的大幅度減少。
90%的患者都有肚子痛的症狀，然而很難與其他消化道疾病的症狀區分，很多人不把它當回事。當癌細胞擴散到胰腺周圍神經時，會在腰背有比較強烈的疼痛。有些患者可能突然開始患有糖尿病，或原有的糖尿病突然變嚴重。
70%的胰腺癌發生在胰腺的頭部，在這裡形成的腫瘤很容易堵塞膽管，膽汁不能夠正常分泌，會出現黃疸。隨著肝臟、胰腺功能的衰減，脂肪消化能力下降，可能出現比較油的大便，甚至腹瀉，也稱為脂肪洩。
因為很多老年人都有糖尿病和消化道疾病，很難區分平時的慢性病和胰腺癌的早期症狀。我奶奶多年患有糖尿病和韓國常見的各種胃病，出現肚子疼和血糖升高時也簡單認為是胃潰瘍胃炎和“水果吃多了”的結果，兩個月瘦了10斤臉色逐漸發黃才發現問題了。
胰腺癌典型症狀
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診斷
診斷胰腺癌的方法有若干種。當患者有肚子疼和黃疸的時候，為了與膽結石做區分，首先可以做腹部超聲。
如果在腹部超聲中看到胰腺處有腫塊或周圍淋巴結增大，胰腺或膽管堵塞並變粗，有可能是胰腺癌。為了準確地診斷，可以採用CT。與腹部超聲相比，CT可以更客觀地觀察病變，拍出更加詳細的圖片。
尤其，螺旋CT可以在很短的時間獲取非常詳細的圖片，可以用於判斷能否做手術。當CT獲得的資訊還不夠，再進行核磁共振成像，可以觀察膽管和肝臟轉移的情況。ERCP（內鏡逆行性胰膽管造影）是把鏡頭插入到十二指腸顯示胰膽管的技術，可以準確地觀察胰膽管是否堵塞，同時可以放置膽道支架，幫助膽汁的正常排洩，治療黃疸。
胰腺位於腹部角落，平時的體檢中很難找到早期腫瘤。由於拍CT輻射量比較大，不建議作為定期的體檢做。因此對利用腫瘤標記物和液體活檢的篩查方法有比較活躍的研究，然而目前所知道的胰腺癌的基因突變和腫瘤標記物特異性都不高，還不是實用的篩查方法。
胰腺癌惡性生物學行為及其特殊，非常容易容易出現區域性浸潤和遠處轉移，大多數患者到了中晚期才來到醫院，這時已經很難透過手術切除來進行治療。
如果很幸運早期發現胰腺癌，透過手術切除部分或全部胰腺後，胰腺功能受損，也無法分泌充分的胰液和胰島素，患者可能遇到消化不良和糖尿病，需要一直服用相關藥品，當然也存在復發的可能性。
透過科技的發展和科研醫護人員的不斷努力，人類慢慢站上了征服癌症的道路。雖然我對現代生物醫學的發展有極大的信賴，征服胰腺癌看似仍然很遙遠。雖然胰腺癌的發病率與肺癌、肝癌等比起相對低一些，但它的致命性還是太高。
所以，當糖尿病突然加重，或新發糖尿病，近期體重突然下降，嚴重的腰背部疼痛，尤其是有胰腺癌家族史的中老年人，出現上述可疑的症狀時需要有警惕。
還有，我們還是多關照一下家裡的長輩吧，經常打電話打影片，即使離得遠也關注他們的健康，儘量多陪伴。
不要輕易相信老人們所說的“我現在身體很好”。
參考文獻：
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2.韓國國立癌症資訊中心https://www.cancer.go.kr/
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*感謝黃夷伍醫生、田豔濤主任對本文的審閱以及寶貴修改意見。
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關鍵詞
症狀
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糖尿病
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是胰腺癌