你有沒有過這樣的疑惑：為啥有些人天天胡吃海喝體重猛漲，不僅身材走樣，牙齒還動不動就出問題，不是牙齦發炎，就是牙齒早早下崗？難道肥胖和口腔健康之間，有什麼不為人知的小秘密？
近期一項發表於Sci Rep的研究Genomic correlation, shared loci, and causal association between obesity, periodontitis and tooth loss就深入探討了肥胖相關性狀、牙周炎和牙齒缺失之間的關係，為我們揭示了其中隱藏的遺傳奧秘。
牙周炎是一種常見的口腔炎症性疾病，主要表現為牙齒周圍結締組織和骨支援的喪失，是成年人牙齒缺失的重要原因之一。據統計，全球約有8億人患有嚴重牙周炎，其年齡標準化患病率達9.8%。而肥胖，作為一個全球性的健康問題，近年來也被發現與牙周炎存在關聯。不過，以往觀察性研究受限於混雜因素和反向因果關係，結論並不一致。那二者之間到底有怎樣的內在聯絡呢？
為了解開這個謎團，研究團隊利用大規模全基因組關聯研究的彙總統計資料，綜合運用多種分析方法，對肥胖相關性狀（包括身體質量指數BMI、腰臀比WHR、校正BMI後的腰臀比WHRadjBMI以及兒童BMI）、牙周炎和牙齒缺失進行了深入研究。
在遺傳相關性方面，研究發現牙周炎與肥胖相關性狀之間沒有顯著的整體遺傳相關性。然而，BMI和WHR與牙齒數量卻呈現出顯著的負遺傳相關性。這意味著，從基因角度看，BMI和WHR越高，牙齒缺失的風險可能就越大。進一步分析還發現，當控制BMI的影響後，WHR與牙齒數量的負遺傳相關性會減弱。這表明BMI在肥胖與牙齒缺失的關係中，可能起著重要作用。
全基因組交叉性狀分析有了不少重要發現。研究共檢測到14個獨立的多效性單核苷酸多型性（SNP），這些SNP大多與肥胖相關性狀有關。比如，在牙周炎與BMI的關聯中，就發現了6個顯著的共享位點。其中，rs11866815位點最為顯著，它靠近AXIN基因，這個基因與肥胖和骨密度都有關係，還參與了牙周炎的相關調控。而在牙齒缺失與肥胖相關性狀的關聯中，也找到了多個共享位點，像rs1520455與BMI相關，被定位到NRXN1基因，該基因和多種肥胖相關特徵有關。
表 1：肥胖相關性狀與牙周炎和牙齒缺失的全基因組遺傳相關性資料
孟德爾隨機化分析結果顯示，肥胖與牙周炎之間並沒有確鑿的因果關係。雖然在傳統的兩樣本MR框架下，BMI與牙周炎風險存在名義上顯著的因果關聯，但在進一步的敏感性分析中，這種關聯減弱至無。不過，肥胖與牙齒缺失之間的因果關係卻很明確。遺傳預測的BMI每增加一個標準差，牙齒數量就會顯著減少。
類似地，WHR也與牙齒缺失存在顯著關聯，但當控制BMI的影響後，這種關聯就不顯著了。這再次說明了BMI在肥胖與牙齒缺失關係中的關鍵作用。兒童BMI與牙齒數量也呈現出負向因果關係，只是未透過多重校正。
表 2：使用匯總效應（CAUSE）估計結果進行的因果分析
總的來說，這項研究從基因層面揭示了肥胖、牙周炎和牙齒缺失之間複雜的關係。雖然肥胖與牙周炎的因果關係尚不明確，但肥胖與牙齒缺失之間存在明顯的遺傳聯絡和因果關係。這也提醒我們，保持健康的體重，不僅有助於維持身材和預防慢性疾病，對口腔健康也大有益處。以後可別小瞧肥胖這個“隱形殺手”啦，說不定它正悄悄影響著你的一口好牙呢！想要守護口腔健康，從控制體重開始行動吧！
參考文獻：
Chen L, Qu Y, Cui H, et al. Genomic correlation, shared loci, and causal association between obesity, periodontitis and tooth loss. Sci Rep. 2025;15(1):5155. Published 2025 Feb 12. doi:10.1038/s41598-025-89782-8
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