圖片: 黃仔 | 撰稿: 雨山 | 責編: 雨山
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大家早上好呀。
最近聽說我特別喜歡的一個吃播主播「塌房」了，原因是觀眾發現她手上有「催吐疤」，脖子上還有「催吐包」，以此鑑定她每次吃完後會催吐，既浪費糧食又欺騙觀眾……
看到之後我大為驚奇，催吐疤和催吐包是什麼？在網上一搜，像這樣鑑催吐的帖子還不少，從女演員到女愛豆到吃播主播，只要她們指關節有疤痕、脖子兩側腫大，就會被懷疑經常催吐。
催吐真能造成這些生理變化？這種判斷是科學的嗎？
催吐包/疤是什麼？
催吐是使用各種方法引起嘔吐的行為，在醫學上有合理的使用，比如對服用了有毒食物、藥品等患者，可以用催吐進行緊急治療。
但是，現在這個詞更多指在非緊急情況下催吐食物，目的是為了減少進食，從而減肥或保持身材。
什麼樣的人會這樣做？吃播「大胃王」曾經是重災區。
▲圖片來源：《新聞週刊》
為了吸引人眼球，他們要吃下遠超正常量的食物，30份麵條、100只雞腿、1000只小龍蝦……「大胃王」體質是否真的存在仍然是個謎，就算存在，能吃掉和消化這麼多食物的人也少之又少，大部分人為了光吃不胖的噱頭，只好吃了又吐。
一般會用摳嗓子眼來催吐，牙齒嗑在手指上，時間久了形成瘢痕，這就是大家說的催吐疤。催吐包則是指脖子上的凸起，因為催吐時壓迫扁桃體，導致脖子兩側腫大。
▲圖片來源：google
根據《默沙東診療手冊》，用手指引導的反覆嘔吐的確可能導致手指出現疤痕；催吐時頸部充血嚴重，胃酸刺激咽喉部位的組織，可能導致唾液腺增大和腮腺腫大。
催吐可能導致催吐疤/包，但是反過來卻不一定成立，身上有這些痕跡不能斷定一個人催吐，尤其是催吐包。內分泌紊亂、營養不良、植物神經功能失調等等，都可能導致唾液腺增大。
暗藏網路的「兔子」群體
無良吃播已經在幾年前被警告和打擊，但順著對催吐疤/包的搜尋，我們發現了許多仍在自行催吐的人。
如果說主播是為了生計不得不自虐，那麼更多的人只是因為對卡路里的恐懼選擇催吐。
她們稱自己為「兔子」，諧音吐，又有瘦和食量小的意思。「兔子」活躍在貼吧豆瓣等地，分享自己長達十年的催吐史，交換更輕鬆催吐的方法，詢問如何消除催吐導致的身體痕跡……
▲圖片來源：小紅書
兔子們最常用的催吐方法有三種：用手指摳喉嚨；把PVC或矽膠材質的管子（被叫做仙女管）插入胃裡導流；熟練催吐多年的人甚至不需要藉助外力，只要想吐就能吐出。
▲圖片來源：微博
一開始接觸催吐大多是因為想減肥，她們對體重的理解已經畸變，即使很瘦了也想著再輕一點、更輕一點。身體在叫囂著要高熱量、高糖分的食物，但是大腦被長胖的恐懼和進食的悔恨佔據著。
想吃卻又怕胖怎麼辦？她們發現了催吐。吃進去再吐出來，既過了嘴癮又沒有攝入熱量。不必再壓抑對食物的需求，吐完後想到不會長胖就心滿意足，多次嘗試後，許多人開始對催吐上癮。
長期催吐，會讓身體發生可怕的變化。嘔吐時胃裡的東西從胃反流回食管、喉、口腔，其中的酸性物質可能對沿途每一個部位造成腐蝕性損傷。
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胃食管反流病
胃酸反覆刺激食管內膜，可能導致胃食管反流病，症狀有燒心、胃灼熱、上腹部痛、胸痛等。如果引起食管粘膜損傷，可能患上食管潰瘍、出血等。食管長期炎症還可能導致食管變窄和食管癌前病變，增加患食管癌的風險。
▲圖片來源：Wikipedia
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咽喉部症狀
胃酸刺激可能導致咽喉出現問題，比如咽痛、聲音沙啞、慢性咽炎等。
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腐蝕牙齒
胃酸經過口腔時腐蝕牙齒，牙釉質被破壞，可能導致牙齒敏感、疼痛，牙齒還會變薄變短，影響外貌。
嘔吐時會帶出保護胃黏膜的粘液，更容易誘發胃潰瘍，引發上消化道出血；劇烈嘔吐後還可能導致食管賁門黏膜撕裂。
當催吐變成習慣，不僅會改變身體，還會改變我們和食物的關係，最終可能形成進食障礙。
進食障礙（Eating Disorder，ED）是一類非常嚴重的精神障礙，在所有精神類疾病中死亡率最高。
▲圖片來源：Unsplash
ED包括神經性厭食症、神經性貪食症、暴食障礙等。神經性厭食症患者中的暴食/清除型別，和神經性貪食症患者都存在催吐行為。
患者經常暴飲暴食高熱量食物，一些人此時沒有飢餓和飽腹感，無法控制食物的量，只是一味地機械重複進食這個動作。進食後，又由於愧疚和對體重增長的恐懼，使用催吐、吃瀉藥等方式進行清除。
神經性厭食症患者的體重通常低於正常值，但患者還是覺得自己「太胖」，於是拒絕進食、過度運動。
▲圖片來源：《骨瘦如柴》
身體失去了驅動它的能量，一切生命活動都會減緩甚至停止。神經性厭食症患者通常都不再來月經、心率過緩、血壓低、體溫低、經常脫水和暈厥……
國內醫療紀錄片中的一位15歲神經性厭食症患者，拒絕進食50天后搶救無效離世，她有1.65米的身高，體重卻不到50斤。
神經性貪食症患者體重通常不會低於正常值，但由於反覆暴飲暴食又催吐，可能發生嚴重的體液流失和電解質紊亂，極端情況下暴食時發生胃破裂或食道撕裂，導致併發症，危及生命。
▲圖片來源：Google
到這時，催吐已經不再是偶爾發生的事情，而成為了患者無法自控的強迫性行為。患者彷彿陷入死迴圈，丟失了與食物和身體的連線，很難再找回平衡。
為什麼要催吐？
長期反覆暴食後催吐、形成進食障礙的情況非常複雜，它的誘因仍在探索中，目前的研究表明它與生理、心理和社會因素有關。
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基因和家庭
《自然-遺傳學》雜誌上一篇研究發現了8個與神經性厭食症相關的基因，特定的基因可能會增加個體患進食障礙的風險。
父母或兄弟姐妹中有進食障礙歷史的人，自身患進食障礙的機率也會更高。
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心理因素
有焦慮、抑鬱、壓力、低自尊等心理狀況的人，患進食障礙的可能性會增加。同時，患進食障礙也可能帶來抑鬱、焦慮、自殺行為等併發症，加速病情惡化。
從心理學的角度來說，反覆催吐的行為，可以追溯到曾經歷過的校園霸凌、家庭暴力、性虐待之類的創傷。研究發現，消極緊迫感（在痛苦時衝動行事的傾向）與暴飲暴食密切相關。
▲圖片來源：《骨瘦如柴》
因為痛苦，同時缺乏調節痛苦的力量，只好把對控制感的追求轉向自己的身體，從而帶來自虐的行為。
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體象障礙
體象障礙也是一種精神障礙，指過度關注自己的外表並對外貌缺點進行誇張想象。有暴食催吐行為的進食障礙患者，大都沉迷於關注體重，對自己的外表和身材非常苛刻。
她們時常像外人一樣指責自己，暴食後抨擊自己「胖得像豬」「不自律」「犯賤」。這種心理痛苦讓她們拼命減肥催吐，用更輕的體重和身體空虛的感覺來獲得滿足感。
▲圖片來源：《骨瘦如柴》
那麼，她們為什麼會這樣對自己？
許多研究都發現了進食障礙患者周圍環境的影響：更容易被朋友取笑體重和體型的女生報告了更多的節食行為；青春期時因體重被戲弄的女生成年後更不滿意自己的身體；有暴食症的青春期女生，她們的父母對其外貌的評價通常很低。
除此之外還有媒體的影響，研究發現女大學生雜誌瀏覽量與飲食失調行為清單的分數有關，接觸越多的媒體影像，她們越可能約束自己的飲食去保持身材。
另一項研究中，研究者向參與者展示不同身材的女性幻燈片，發現隨著模特身材變瘦，參與者的不滿情緒也逐漸增加。
▲圖片來源：《骨瘦如柴》
進食障礙是極有性別傾向的疾病，女性發病率約為男性的10倍。女性中又以青春期和成年早期女性居多。
在這些時間裡，女性的身體開始發育、外貌逐漸變化，是最有青春活力的時期，而同時也是這個時期，她們接受著外界最嚴苛的審視。
影片、圖片、雜誌和廣告幾乎只展現身材苗條、外貌沒有缺陷的女性，加上身邊親人、朋友對自己的攻擊，會讓女生們認為「瘦」等於魅力、吸引力、成功和幸福，「不瘦」等同於不自律、失敗和沒有希望。
這些荒謬的條條框框，引導著女孩們自虐，讓她們厭惡自己本就很美的身體。
▲圖片來源：《骨瘦如柴》
這是我們希望去打破的。一個人的價值不是由ta的體重決定的，人生的困境也不能歸咎於一個數字，它不能真正幫我們得到我們想要的東西：誇讚、認可和愛。
況且，女性身材怎樣才算好的判斷標準本身就錯得離譜！這些標準並不是以女性的健康和幸福為目的而設定，而是為了讓女性自我審判、甘願為弱。
從健康的角度看，體重是監測身體狀態的指標，並不是越瘦就越好，關注體脂率和心肺功能更加重要。所謂身材無非是骨骼、肌肉和脂肪的分佈，每個人都是不同的，簡單地用體重或者BMI這樣的單一標準去約束它未免太過片面和苛刻。
當我們擺脫外界對自己的苛責，實現和身體和解，找回和食物純粹的關係，好好關照自己的身心健康，身體自然也會順著我們的心意產生變化。
▲圖片來源：《骨瘦如柴》
許多人瞭解後可能覺得暴食催吐的人是「瘋子」，她們自相矛盾，浪費糧食，不值得同情。但事實是她們生病了，並且自己也感到內疚和痛苦，因此更需要理解和關懷，需要獲得專業人士——精神科醫生、營養師、心理諮詢師等的幫助。
希望女孩們能看到自己真正受傷的、需要療愈的地方。曾經的傷害已成往事，現在的我們有能力和勇氣做出選擇，永遠不要和欺負自己的人為伍，不要與自己為敵，不要和ta們一起來傷害自己，努力去接受和愛自己。
早安，我愛這個世界。
參考文獻
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