補好這個維生素，備孕成功率高一半！

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來源：生殖醫學空間

在備孕或試管助孕的過程中，很多人關注葉酸、輔酶Q10等營養素等，卻往往忽略了維生素D。

事實上，越來越多的研究證實，維生素D不僅對女性的卵巢功能至關重要，還能改善男性的精子質量，對生育力的影響不可小覷。

今天，我們就來聊聊這個備孕中的維生素D。

維生素D受體遍佈全身，包括卵巢、睪丸、下丘腦、垂體、胎盤和子宮等生殖組織，這提示維生素D一定程度上決定了生育能力。

美國專家瑞貝卡·費特在《好孕，從卵子開始》這本書中寫道：2012年曾發表過一項令人矚目的研究，哥倫比亞大學和南加州大學(USC)研究人員測量了近200名接受體外受精-胚胎移植的女性體內的維生素D水平。在白人女性組中，維生素D水平高的女性懷孕的機率是維生素D缺乏女性的4倍。

之前土耳其進行過類似研究，研究發現，在維生素D水平最高的一組女性中，47%的人懷孕了，而在維生素D水平較低的女性中，懷孕率只有20%。另一項研究顯示，維生素D水平較高的一組女性的卵子受精率和著床率較高。

對男性的影響

維生素D缺乏會損害睪丸功能，影響精子生成，甚至可能使無精症風險增加5倍。

研究發現，維生素D水平較高的男性，其精子濃度、精子計數和精子活力更佳，且更有利於胚胎著床。

對女性的影響

維生素D對卵巢功能和卵子質量有直接作用，它還與子宮內膜的容受性密切相關，影響胚胎的著床率。

研究發現，維生素D水平充足的女性，其懷孕率和胚胎著床率均顯著高於維生素D缺乏者。

維生素D缺乏與胚胎染色體異常風險增加有關，甚至可能提高流產風險。

與妊娠併發症的關係

缺乏維生素D的孕婦，妊娠期糖尿病、先兆子癇、早產及胎兒宮內生長受限的風險更高。

因此，備孕和孕期女性都應特別關注維生素D的補充。

有一些研究者注意到維生素D缺乏與肥胖或種族之間的關聯。因為肥胖女性和有色人種女性在IVF過程中的成功率似乎低於預期，維生素D缺乏可能為我們提供一個合理的解釋來支援這些發現。

Pacis M.M等之前發表的的研究顯示，大多數回顧性研究報道的維生素D缺乏症患者的ART妊娠結局下降。成本效益分析表明，在ART之前篩查和補充維生素D可能具有成本效益。

成本效益分析確定：如果每個週期的持續妊娠率能從35%增加到38%，那麼檢測診斷維生素D缺乏症時進行治療，治療後重新檢測確認血清水平是否充足，然後恢復IVF週期的方法是有益的。

有多項研究支援：維生素D與IVF成功率之間的關係在生理上解釋是合理的。

維生素D缺乏在多囊卵巢綜合徵(PCOS)女性中也特別常見。

蘇格蘭的一項研究發現，44%的多囊卵巢綜合徵女性嚴重缺乏維生素D，而非多囊卵巢綜合徵女性只有11%。該研究還發現較低的維生素D水平與胰島素抵抗程度之間存在關聯。

換句話說，維生素D越缺乏的女性，代謝失衡越明顯。進一步的研究提供了一些初步證據，證明了糾正維生素D缺乏可以改善多囊症。例如，奧地利的一項研究發現，50%的多囊症患者服用維生素D 6個月後排卵有所改善。補充維生素D還能降低血糖水平，重新平衡激素。

美國國立衛生研究院開展的一項研究發現，與維生素D缺乏的女性相比，維生素D水平正常的女性受孕機率要高10%，分娩率要高15%(該研究中，維生素D水平“正常”的臨界值為30ng/mL，推薦值更高)。

孕前維生素D水平每升高10ng/mL，妊娠丟失風險可降低12%。國內也有相關研究：安徽醫科大學(2022)一項研究顯示，孕婦血清維生素D水平較低，受到孕周、季節、孕婦文化程度、每週戶外運動時長和孕期維生素D、微量元素補充情況等多重因素的影響，低維生素D水平可增加自然流產及SGA的發生風險。

其他研究還表明，維生素D水平與免疫因素之間存在明顯關聯，維生素D水平較高的女性很少發生免疫系統異常。這表明，如果你有免疫因素引起的流產史，補充維生素D可能非常有效。

目前多數國外學者認為，25-羥基維生素D濃度低於50 nmol/L或20 ng/ml稱為維生素D缺乏。國外大多數婦產科協會都明確建議妊娠期每日補充維生素D 400 IU。2018年，中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會發表專家共識建議：妊娠期和哺乳期女性每天補充1500~2000 IU/d的維生素D。

飲食補充

多食用米及其製品、新鮮蔬菜、新鮮水果、豬肉、禽肉、水產品、蛋類、奶類、動物內臟，增加戶外活動時間，多曬太陽。