中國原創研究|劉啟明教授團隊：心房顫動和心房撲動的全球負擔，流行趨勢、性別差異及未來趨勢的預測

心房顫動（AF）是一種常見的心律失常，表現為心房電活動快速而不規則，導致心房無法有效收縮，從而影響心臟泵血功能。其症狀通常包括心悸、乏力、呼吸急促和頭暈等。心房顫動是引起中風、心力衰竭和其他心臟病併發症的重要因素，尤其在老年人中較為常見。中南大學湘雅二醫院的劉啟明教授團隊基於全球疾病負擔（GBD）2021資料，全面評估了1990年至2021年間全球、地區和國家範圍內AF/AFL的負擔，分析了該疾病的流行趨勢、性別差異以及未來趨勢的預測。

來源：迴圈線上

全球負擔概況

2021年，全球大約有5260萬人受到房顫和房撲的影響。自1990年以來，儘管年齡標準化患病率保持穩定，年齡標準化發病率略有下降，但死亡率卻有所上升，y以及DALYs顯著增加，老年患者的AF/AFL負擔明顯高於青年患者。高收縮壓和高BMI是AF/AFL主要的估計歸因風險因素。

圖1. 1990-2021年間，全球AF/AFL負擔變化趨勢

地區差異

根據社會人口指數（SDI），不同地區的負擔有所不同。高SDI地區的AF/AFL負擔較重，而低SDI地區的負擔則逐年增加。低收入地區由於資源匱乏，在2008年後,年齡標準化死亡率顯著上升。此外，研究顯示，東亞地區在總體患病率方面呈現出最顯著的增長，而北美和南亞地區在死亡率和DALYs的增加上也較為突出。

圖2. 2021年不同年齡組AF/AFL的負擔情況

性別差異

男性和女性在AF/AFL的負擔上表現出顯著差異。儘管男性的患病率、發病率和DALYs較女性更高，但女性的疾病負擔在近年來顯著上升，特別是在低收入和中等收入地區。女性患者的BMI與AF/AFL的相關性較男性更為顯著，顯示了性別差異對該疾病負擔的影響。

圖3. 2021年間，估計的全球AF/AFL歸因風險因素

未來趨勢預測

透過貝葉斯年齡-時期-佇列（BAPC）分析，研究預測到2046年，男性的患病率和發病率將保持穩定，而女性的這些指標可能會繼續上升，而未來AF/AFL的死亡率預計會有所下降。

圖4. 根據BAPC模型預測1990年至2046年按性別分列的AF/AFL全球負擔。

結論

該研究強調了房顫和房撲全球負擔的上升趨勢，尤其是在女性和低收入地區。這一發現呼籲各國採取更具性別針對性的預防策略，並最佳化可調節危險因素的管理，特別是針對這些脆弱群體。未來，更多的研究應關注性別差異，制定個性化的預防和治療方案，以減輕房顫/房撲對全球健康的負擔。

文獻出處：

https://doi.org/10.1093/europace/euaf027

專家簡介

劉啟明教授

醫學博士，教授，博士生導師
中南大學湘雅二醫院心內科主任
美國心臟病學會資深會員(FACC)
美國心律學會資深會員（FHRS）
中華醫學會心血管病學分會全國委員
中華醫學會心電生理和起搏分會全國委員
中國醫促會心律與心電分會副主任委員
中國醫師協會心律學分會全國委員
湖南省醫學會心電生理與起搏專業委員會主任委員
湖南省醫學會心血管病學專業委員會常務委員
湖南省心血管病介入治療中心副主任
湖南省心血管病介入診療質控中心副主任
湖南省醫學科學骨幹人才
湖南省普通高校骨幹青年教師
國家衛健委授予“健康衛士”榮譽稱號
曾在德國漢堡聖喬治醫院和美國俄克拉荷馬大學訪問學習；主持國家自然科學基金面上專案2項和湖南省自然科學基金課題2項；在NEJM、LANCET、JACC等全球頂尖雜誌發表學術觀點，長期指導中南六省多家醫院開展心臟介入技術