來源/減重大夫楊景哥博士（id：jingge-yang123）
所謂“病態肥胖”，就是肥胖已經導致了內分泌或代謝功能的素亂，產生了併發症，或肥胖的發生是由於某些原發疾病所致，減重有時可以消除病態肥胖，但有些情況下治療原發病是消除肥胖的根本手段。
本文列舉了臨床常見的幾種病態肥胖伴發症狀，若出現這些情況，應引起注意，並及時診治。
01多毛
兒童多毛伴肥胖多為先天性遺傳性疾病或性腺異常所致，尤其家長應引起重視，如果伴有性早熟和骨骼異常，切莫放鬆警惕，需要去正規醫院進行染色體和內分泌腺體的系統檢查。
年輕女性伴有多毛肥胖和月經失調以及婚後不育或習慣性流產，多由多囊卵巢綜合徵引起，主要表現為雄激素升高和胰島素抵抗，可透過藥物治療加以糾正。
30歲以上女性或絕經後女性出現肥胖、多毛或伴有高血壓、糖尿病，應排除內分泌軸功能失調引起的腎上腺皮質增生或腺瘤，嚴重者需手術治療。
60歲以上老年女性出現多毛、肥胖、女性男性化，與間腦組織和腦室、顱骨退行性改變及內分泌系統、脂質代謝紊亂有關，均需要及時去醫院診治。
臨床上以女性多見，多發生在分娩後女性或絕經期前後女性肥胖患者，表現為體重越來越重，全身無力，胸悶氣急，眼皮腫脹和手腳僵硬。
以為是肥胖引起，其實往往是產後甲狀腺炎和慢性淋巴細胞性甲狀腺炎引起的甲狀腺功能減退所致。甲減引起的體重增加多是水鈉瀦留、粘蛋白增多所致。若兒童患甲減可伴有明顯的生長發育障礙和智力障礙，就是我們常說的呆小病。成年型甲減主要表現為黏液性水腫。
由於代謝障礙引起胡蘿蔔素和膽固醇增多，表現為全身皮膚呈橘黃色且無光澤，尤其以掌心較為明顯，是甲減的一個重要特徵。女性發病多導致不育和流產，老年發病多引起心功能不全，所以要積極處理，補充甲狀腺素後可取得明顯的效果。
03紫紋
紫紋的出現也是嚴重肥胖的一種表現，表現為腹部兩側、大腿內側呈梭形、淡紫紅色的條紋。這些患者還會出現滿月臉、水牛背（頸後脂肪堆積）、將軍肚（腹部脂肪堆積）。
這些症狀多是肥胖引起的繼發性改變，說明已經出現了皮質醇的增多，發展下去會引起骨質疏鬆、高血壓、無力、低鉀血癥等。但有些患者可能是垂體和腎上腺的病變所引起。所以，出現上述情況要明確診斷後方能對症下藥。
這是由於腰圍與代謝紊亂有明顯的關係，中國人男性腰圍大於85釐米、女性腰圍大於80釐米就要引起警惕，我們常稱之為“甘油三酯腰”或“內臟性肥胖”，其病理基礎為胰島素抵抗。
腰圍增粗也是病態肥胖的一種訊號，有些體重正常的患者，僅僅表現為腰圍的增粗，也會出現肥胖併發症，如糖尿病、高脂血症和冠心病等。
黑色棘皮主要表現為皮膚色素沉著、角質增生，嚴重時表現為天鵝絨狀的疣狀突起，使患者總有一種洗不乾淨的感覺，以頸後、腋下最為常見。
真性黑棘皮病與遺傳和惡性腫瘤有關,並不多見，而臨床上常見的黑棘皮病多與過度肥胖有關，尤其是伴有內分泌紊亂的肥胖患者，黑棘皮的出現是病理的訊號，它與高胰島素血癥有關，發展下去，會出現2型糖尿病、高血壓以及脂質代謝素亂等。
女性多卵巢綜合徵常伴有頸後、腋下明顯的色素沉著，有些患者還伴有其他的自身免疫性疾病。
有些肥胖兒童和患者出現食慾異常亢進，總有吃不飽的感覺，家長總以為胃口好不是什麼壞事情。其實不然，食慾異常有時是下丘腦綜合徵和胰島系瘤的表現。
下丘腦飽食中樞失調和攝食中樞功能亢進均可引起進食無度的現象，如伴有體溫異常、植物神經功能紊亂的表現，應引起重視。
胰島素瘤患者可表現為大量、反覆進食，還會伴有心慌、出汗、頭暈等症
嚴重肥胖的患者出現繼發性高胰島素血癥和糖耐量異常，也會出現上述症狀，感覺天天吃不飽，剛吃過飯就餓，越吃越餓，出現這些情況往往需要到醫院治療才能解決問題。
約60%的肥胖患者可出現肝細胞脂肪變。大部分患者無症狀，嚴重者體檢發現肝腫大，B超檢查可見明顯脂肪浸潤，肝功能檢查出現轉氨酶升高等異常。若按肝炎治療反而適得其反，減輕體重可使肝臟功能恢復正常。
尤其令人擔憂的是兒童期肥胖程度與脂肪肝患病率之間有直接關係，脂肪肝是肥胖的進展期，應及時終止其進一步發展，否則有1/3的患者可能出現肝細胞壞死性炎細胞浸潤及肝纖維化。
肥胖過度可造成肺的功能性和器質性損害，脂肪過度堆積引起肺擴張受限，氧交換降低，長期以往易致低氧血癥，最終會發生白天嗜睡、夜間睡眠不良，稱之為肥胖通氣不足綜合徵。
嚴重者出現睡眠呼吸暫停，暫停持續10秒以上，每夜發作數十次，長此以往會導致腦缺血、缺氧，影響大腦功能，出現注意力不集中、記憶力減退等症狀，最終出現慢性肺功能和心功能衰竭等併發症，所以又稱為睡眠呼吸暫停綜合徵。
兒童時期肥胖如出現較嚴重的打鼾，應該引起家長的重視。長期發展下去，會影響到兒童的生長發育和智力水平。
正常的月經週期是女性神經內分泌功能正常的訊號燈，對育齡期女性出現的閉經、絕經和月經失調等症狀，一定要加以重視。
正常月經的維持受許多因素影響，如精神狀態、生活環境和疾病以及藥物的影響。所以，出現月經失調一定要先找原因再治療，肥胖本身和減重治療都會引起月經失調，正常的脂肪含量對於維持女性雌激素的作用必不可少。因此，科學減肥、正規治療是肥胖治療的原則。
肥胖伴停經在年輕女性最常見的為多囊卵巢綜合徵和高泌乳素血癥，如出現泌乳、頭痛、胸悶等症，應及時檢查和治療。
男性乳房發育分生理性和病理性兩種，兒童在青春發育期或老年男性可出現一過性的單側或雙側乳房發育，多可自行恢復，嚴重者出現疼痛或影響美觀的，可選擇手術治療。
某些肥胖兒童由於肥胖引起的內分泌紊亂、雌雄激素比例失調會出現乳房發育和性腺發育不良、男性女性化的異常改變，尤其在飲食不節制、喜食油炸食品和高碳酸飲料的患兒中更容易出現。此時，養成良好的飲食習慣和減輕體重是最好的治療方法。
有些遺傳性疾病如肥胖生殖無能綜合徵也可出現乳房發育並伴有其他發育畸形。
以上為病態性肥胖的主要十大訊號，除了這十大訊號，還有下面這些的臨床表現，大家可以結合自己的情況來進行判斷。
（1）輕度肥胖症：多無症狀，僅表現為體重增加、腰圍增加、體脂百分比增加超過診斷標準。
（2）較為嚴重的肥胖患者：可以有胸悶、氣急、胃納亢進、便秘、腹脹、關節痛、肌肉痠痛、易疲勞、倦怠以及焦慮、抑鬱等。
（3）肥胖症患者常合併血脂異常、脂肪肝、高血壓、糖耐量異常或糖尿病等疾病。
（4）肥胖症還可伴隨或併發阻塞性睡眠呼吸暫停、膽囊疾病、胃食管反流病、高尿酸血癥和痛風、骨關節病、靜脈血栓、生育功能受損（女性出現多囊卵巢綜合徵，男性多有陽痿不育、類無睪症）及社會和心理問題。
（5）肥胖症患者某些癌症（女性乳腺癌、子宮內膜癌，男性前列腺癌、結腸和直腸癌等）發病率增高，且麻醉或手術併發症增多。
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