國家明確！納入學生體檢！這個病很多孩子都耽誤了，女孩更高發

2025-07-03 07:44 育學園

今天講講「脊柱側彎」，先別急著退出去，這些事跟孩子關係很大！
有些錯誤“常識”不修正，非常容易耽誤孩子。
脊柱側彎已成為繼肥胖、近視之後危害我國兒童青少年健康的第三大疾病。
據統計，我國超500萬中小學生有脊柱側彎問題，脊柱側彎也已經納入學生體檢，可見這個問題的受重視程度。
關於脊柱側彎，小編今天想跟大家聊兩個方面：
認識
脊柱側彎是什麼？
脊柱側彎的危害？
脊柱側彎是怎麼造成的？
脊柱側彎如何自查？
得了脊柱側彎該怎麼辦？
誤區
坐姿不當≠脊柱側彎

書包太重≠脊柱側彎


蹺二郎腿≠脊柱側彎
今天的部分內容有些反直覺，大家跟上，我們慢慢說~
01
什麼是脊柱側彎？
脊柱側彎的型別
脊柱側彎主要分為非結構性脊柱側彎和結構性脊柱側彎。
· 非結構性脊柱側彎，是暫時性側彎，一旦原因去除，即可恢復正常。如姿勢性、疼痛性脊柱側彎。
· 結構性脊柱側彎，是真正的脊柱側彎，按病因學通常分為特發性側彎和其他型別側彎。
特發性脊柱側彎發病原因不明，為兒童青少年脊柱側彎中最常見的型別，佔比約75～80%，以青春期女孩為主。
脊柱側彎的表現
正常的脊柱從背面看是一條垂直線，從側面看是有弧度的。（脊椎的弧度可以幫助身體減輕體重以及分散壓力。）
圖源 maplehealthcare.net
而脊柱側彎是一種使脊柱（骨幹）向側面彎曲的病症，如字母“S”或“C”。
這時從背面看脊柱，就會明顯發現脊柱不再是一條垂直線了。
另外，脊柱側彎其實是一個立體的變形，不同的方向都可以看到脊椎扭曲了，因此導致背部不平坦。
02
脊柱側彎
重可危及生命
當孩子的脊柱發生側彎，不僅僅是身體外形會發生變化，還會伴隨其他不良影響：
影響心肺功能
如果側彎發生在胸椎，會造成胸廓畸形，嚴重壓迫心肺，影響心肺功能，造成呼吸障礙，嚴重者會危及生命。
15歲女孩脊柱彎曲125度，嚴重影響心肺▲
影響長高
同樣的脊柱長度，彎曲的脊柱會讓身高“縮水”。
圖源：[印] 阿爾溫德·巴韋編.現代脊柱外科技術[M].2018 術前術後對比
影響身體形態
脊柱側彎的孩子會出現高低肩，也就是一肩高一肩低，走路時甚至會高低腳，嚴重影響孩子的體態美觀。
圖源：https://www.youtube.com/watch?v=ekcPPm6Y3Fk
引發身體疼痛
如果側彎發生在腰椎，兩側豎脊肌的肌力失衡，容易引起腰背部痠痛。
成年以後，容易出現神經受壓、椎管狹窄等情況，引發退化性關節炎、骨刺、慢性背痛，嚴重影響生活質量。
脊柱側彎大部分是漸進發生的，通常早期脊柱變形不嚴重，沒有疼痛感，容易被忽視。
定期檢查的重要性，便是在孩子骨骼發育還沒完全成熟定型前儘早發現問題，才能不錯過治療的良機。
03
脊柱側彎
是怎麼造成的？
這裡就要提到我們開頭說的誤區了：
很多人認為寫作業時歪歪扭扭的坐姿、過重的書包、蹺二郎腿這些因素，是造成脊柱側彎的主要原因。
包括一些媒體，也會在報道中強調“孩子因坐姿不良，嚴重脊柱側彎”。
這種說法其實是存在問題的。
上面我們提到，75～80%孩子的脊柱側彎是“特發性”的，啥意思？特發性的定義是：原因不明。
也就是說，特發性脊柱側彎目前還沒有找到能被廣泛認可的病因。
既然如此，我們也不能斬釘截鐵地將孩子的脊柱側彎完全歸咎於坐姿等原因。
因為，一旦我們這樣想，便會產生2個問題：
1.認為糾正坐姿可以治療脊柱側彎；
2.認為只要孩子平時坐姿得當、不背重物，就不會脊柱側彎。
這種想法很容易讓孩子錯過最佳治療時機，明明可以在孩子問題輕微的時候及時干預，避免手術，偏偏拖到更嚴重的地步，讓孩子白白受罪。
而對於先天性脊柱側彎的孩子來說，並不是因為坐姿不良才脊柱側彎，恰恰是因為孩子在成長髮育中出現了脊柱側彎，才導致孩子坐姿不當。
總的來說，坐姿、背書包這些問題確實會加劇脊柱側彎，但絕不是造成孩子脊柱側彎的主要成因。
04

2種方法


在家自查脊柱側彎


脊柱側彎篩查已納入學生體檢，如被學校告知懷疑孩子脊柱側彎，可以直接帶孩子去醫院進行確診或排除。
如果我們在日常生活中懷疑孩子可能存在脊柱側彎，或者想看看自己有沒有脊柱側彎，可以採用以下2種方法自測：
“前屈試驗”檢查法

讓孩子雙腳跟併攏，雙腿伸直，軀幹前屈90度，手心併攏，雙手對準兩腳中間位置。


此時從胸部到腰部，觀察脊柱兩側是否對稱，若在背部任何地方發現不對稱，都疑似為脊柱側彎。
圖 A 胸椎側彎的右側肋骨駝峰。
圖 B 正常的脊柱曲率。
情況嚴重的，後背會出現像駝峰一樣的畸形。
“四橫一豎”判斷法
讓孩子立正背對我們，檢查後背的5條線：
①兩個肩關節是否水平？
②肩胛骨下角是否水平？
③兩個腰窩是否對稱？
④髂嵴（骨盆髂骨翼的上緣）是否在一條線上？
⑤脊柱棘突整個連線是否在一條線上？
這5條線中，任何一條偏離或不對稱，都要懷疑脊柱側彎的可能。
再者，脊柱側彎還可能表現為，上肢不等長，一側腰部有皺褶皮紋。
一旦透過校查/自查，懷疑孩子脊柱側彎，應儘快帶孩子去醫院拍攝站立位的全脊柱X線片，進行進一步診斷。
05
得了脊柱側彎
該怎麼辦？
脊柱側彎的診斷，一般要參照Cobb角。

Cobb角：在全脊柱正位“X”光片上，透過選擇彎曲兩端最傾斜的椎體，沿其上下終板做平行線，這兩條線所形成的夾角。


* 國際上採用Cobb法評估脊柱側彎的程度，通常將Cobb角≥10°定義為脊柱側彎。
根據北京積水潭醫院脊柱外科 副主任醫師 肖斌介紹：
彎曲角度小於20°
定期觀察+康復性訓練
建議每半年左右門診隨訪觀察，結合專業的康復訓練來控制脊柱側彎進展。
彎曲角度在25°至45°之間
佩戴支具
僅限於骨骼尚未發育成熟的青少年，支具治療可以控制側凸的進展，需要堅持佩戴和複查。
圖源：四川大學華西醫院小兒外科
彎曲角度大於45°
建議手術
加上外觀畸形明顯，並且身體表現出不平衡，甚至有加重的趨勢，則建議手術治療。
圖源：抖音截圖
脊柱側彎手術不僅複雜，還更痛、更貴，甚至會留下長長的疤痕。所以，一定要早發現早治療，可別拖到最後，大人孩子都受罪。
而45°是個界限，不能說沒到這個程度，僅僅為了美觀而手術，也是不可取的。
說在最後
文章最後，小編還要再叮囑一下大家，一旦懷疑孩子脊柱側彎，一定要去醫院，不要試圖透過背背佳、正骨、推拿等方式去“治療”孩子，以免耽誤孩子的最佳干預時間。
另外，雖然不良坐姿不是脊柱側彎的主要成因，但也關係著脊柱側彎的嚴重程度，所以坐姿上依然不能“擺爛”，還是需要儘可能地去端正。
脊柱側彎平時最好選擇對稱性運動，如蛙泳、仰臥起坐、俯臥撐、體操等，利於保持肌肉對稱性平衡。

慎重選擇非對稱性運動，如打羽毛球、乒乓球等，以免加重側彎。


你家娃有脊柱側彎嗎？你是怎麼發現的？

歡迎大家評論區留言分享~


以上就是今天的全部內容啦~


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讓孩子挺直腰桿


健康成長！
參考資料:

[1]上海疾控《危害少年兒童的第三大疾病——脊柱側彎》


[2]U四川大學華西醫院《書包太重會引起娃兒脊柱側彎？華西專家說，關係真嘞不大！》


[3]

田義.兒童脊柱側彎的影響因素的分析[J].2018

[4]莊乾宇. 青少年特發性脊柱側凸的病因學研究現狀和進展[J]. 中華骨與關節外科雜誌, 2021, 14(05): 337-343.
免責宣告：本文內容更新於2024年。文章僅提供一般的醫療、健康、用藥、養育等方面的科普資訊，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫療、用藥問題請諮詢醫生。
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