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突擊檢查——
大膽猜測不少人都中招了。
其實在正常的放鬆狀態下，上下牙列是不會咬合在一起的。
清醒狀態下不自覺地咬緊牙，或者只是挨在一起，在臨床上都被歸為磨牙症的一種，叫做清醒磨牙症（awake bruxism）[1]
。
緊咬牙關這事比你想象中還要普遍，2023 年的一項薈萃分析在整理了 164 項研究後發現，清醒磨牙症總體的可能患病率為 16%~32%[2]。
而且在現實中不少人很難意識到自己在緊咬牙關。當我們察覺到的時候，牙齒咬合的情況也比較嚴重了，腮幫子疼等狀況也紛至沓來。
圖片來源：微博
為什麼會無意識地緊咬牙關？除了生理因素外，背後反映的情緒問題很容易被我們忽視。
情緒不好、壓力大
牙齒遭殃
別小看牙齒和情緒的關聯。
不知道你有沒有發現，運動賽場上的運動員們常常緊咬牙關，連面部肌肉都在用力。
這背後是有一些道理的。主動咬牙可以啟用頜面部的運動皮層，增加神經興奮性，進而啟用肌肉力量、提高運動表現[3]。
我們平常無意識地咬牙，其實也是身體悄然釋放壓力的一種手段。透過咬緊牙關，動用咀嚼肌的力量，可以顯著降低唾液皮質醇的水平，幫助我們緩解焦慮[4]。
也就是說，當我們置身壓力和負面情緒之下，身體會不自覺地做出防禦性的反應。就像在公共場合上臺演講時，我們會手心出汗、心跳加快，也可能會不自覺地咬緊牙關給自己鼓勁兒。
但如果我們長期不自主地緊咬牙關，很大程度上反映了我們正遭受負面情緒的困擾。
不少研究都發現，個體的壓力水平和緊咬牙關之間存在緊密的關聯[5][6]。2016 年的一項研究招募了 192 名參與者，發現那些自我報告焦慮水平較高的人，磨牙活動也更加頻繁[7]。
另一項研究則是藉助肌電圖記錄裝置，更直觀呈現了緊咬牙關和情緒的關聯。
日本一所醫科大學的研究人員招募了 37 名參與者，用行動式的專業裝置記錄下受試者連續 5 小時內的咀嚼肌肌肉活動。結果發現，緊咬組的肌肉總活動量是非緊咬組的 3.5 倍，且兩組在焦慮傾向上存在顯著差異[8]。
緊咬組（左）和非緊咬組（右）的肌肉活動量對比。
圖片來源：參考文獻8
壓力過大時緊咬牙關，恐懼時牙齒髮抖，肉體感受到疼痛時齜牙咧嘴，身體往往是最誠實的，
牙齒就像一個隱秘的訊號，悄無聲息地向你發出情緒警報。
圖片來源：抖音
緊咬牙關
牽連的不只有情緒
一旦負面情緒長期依賴緊咬牙關這一個出口，多種危害也會接踵而至。
🦷牙齒、牙周受損
經常性地咬緊牙關，會讓上下牙列接觸時間呈指數倍地增長，牙齒表面過分磨損，覆蓋在牙齒表層的牙釉質遭到破壞，便會引起牙本質暴露。在這種情況下，我們的
牙齒會對冷、熱、酸等刺激食物更加敏感。
圖片來源：webmd
緊咬牙關也會波及牙齒的支援組織——牙周，有些人可能會出現
牙床出血發炎、牙齦退縮，甚至牙齒鬆動
等現象，切實影響了我們的口腔健康
[9]
。
🧏♀️影響面部輪廓
頻繁咬牙，會過度呼叫我們的咀嚼肌，
咬肌和顳肌容易產生疲勞和痠痛，便會出現腮幫子疼、太陽穴疼等。
咬肌：位於臉頰兩側，從耳朵延伸到下頜的肌肉。模擬咬一下餅乾，臉頰兩側有節奏在收縮的肌肉就是咬肌。
顳肌：位於頭顱兩側太陽穴附近的肌肉。張大嘴巴觸控一下太陽穴位置，有塊寬大的肌肉在收縮，幫助你下拉下頜，這塊肌肉就是顳肌。
圖片來源：physiopedia
肌肉用進廢退，咀嚼肌在長期緊張之下會變肥大，影響面部輪廓，於是
視覺上我們的臉越來越方、大
，be like 蜜蜂小狗：
☹顳下頜關節紊亂
持續咬牙，對顳下頜關節也是一記重創。
一項發表在 nature 子刊的研究便指出，持續咬合是對顳下頜關節最有害的活動。超額的負荷可能導致關節疼痛、功能紊亂，引發嘴巴長不大和卡頓、張嘴時關節錯位彈響等一系列問題[10]。
左右滑動檢視，顳下頜關節紊亂的病友越來越多了，心理因素是一大誘因。圖片來源：小紅書
不得不感嘆，不自主地緊咬牙看似微不足道，但殺傷力可太強了。
在諮詢專業醫生的過程中，醫生還告訴我們，緊咬牙關這一不良姿勢，在不同的人身上也會呈現各異的表現。
我們人體的咀嚼系統就像一根鏈條，牙齒→牙周→肌肉→關節，當負荷過大時，這條鏈上最弱的結構就會最先出問題[11]。
所以發現自己咬牙的時候有意識地規避和調整，準沒錯！
從現在開始
多多放鬆牙齒吧
你會緊咬牙關嗎？
情緒不佳時，你的身體還會有什麼反應？
歡迎來評論區分享，我們研究一下~
作者
魚仔
天氣好極了，錢幾乎沒有。
專業支援
熊鑫
四川大學華西口腔醫院醫師，主要研究方向為伴顳下頜關節紊亂病的正畸治療。
本文關鍵詞：緊咬牙關、磨牙症、顳下頜關節紊亂
歡迎大家在FeelBetter內搜尋你需要的科普，如果沒提到，也可以在文章下留言～
參考文獻：
[1]Demjaha, G., Kapusevska, B., & Pejkovska-Shahpaska, B. (2019). Bruxism unconscious oral habit in everyday life. Open access Macedonian journal of medical sciences, 7(5), 876.
[2]de Oliveira, J. M. D., Pauletto, P., Massignan, C., D'Souza, N., de Godoi Gonçalves, D. A., Flores-Mir, C., & Canto, G. D. L. (2023). Prevalence of awake Bruxism: A systematic review. Journal of Dentistry, 138, 104715.
[3]Boroojerdi, B., Battaglia, F., Muellbacher, W., & Cohen, L. G. (2000). Voluntary teeth clenching facilitates human motor system excitability. Clinical Neurophysiology, 111(6), 988-993.
[4]Tahara, Y., Sakurai, K., & Ando, T. (2007). Influence of chewing and clenching on salivary cortisol levels as an indicator of stress. Journal of Prosthodontics, 16(2), 129-135.
[5]Chemelo, V. D. S., Ne, Y. G. D. S., Frazão, D. R., Souza-Rodrigues, R. D. D., Fagundes, N. C. F., Magno, M. B., … & Lima, R. R. (2020). Is there association between stress and bruxism? A systematic review and meta-analysis. Frontiers in neurology, 11, 590779.
[6]Wieckiewicz, M., Paradowska-Stolarz, A., & Wieckiewicz, W. (2014). Psychosocial aspects of bruxism: the most paramount factor influencing teeth grinding. BioMed Research International, 2014.
[7]Cruz-Fierro, N., Vanegas-Farfano, M. T., González-Ramírez, M. T., & Landero-Hernández, R. (2016). Síntomas de ansiedad, el manejo inadecuado de las emociones negativas y su asociación con bruxismo autoinformado. Ansiedad y estrés, 22(2-3), 62-67.
[8]Endo, H., Kanemura, K., Tanabe, N., & Takebe, J. (2011). Clenching occurring during the day is influenced by psychological factors. Journal of prosthodontic research, 55(3), 159-164.
[9]Kato, S., Ekuni, D., Kawakami, S., Mude, A. H., Morita, M., & Minagi, S. (2018). Relationship between severity of periodontitis and masseter muscle activity during waking and slee** hours. Archives of oral biology, 90, 13-18.
[10]Commisso, M. S., Martínez-Reina, J., & Mayo, J. (2014). A study of the temporomandibular joint during bruxism. International Journal of Oral Science, 6(2), 116-123.
[11]Mehta, N. R., Forgione, A. G., Maloney, G., & Greene, R. (2000). Different effects of nocturnal parafunction on the masticatory system: the weak link theory. CRANIO®, 18(4), 280-285.
[12]中華人民共和國國家衛生健康委員會. (2022). 磨牙症診療指南（2022年版）.
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