發生機制
丙泊酚注射痛的發生機制主要涉及以下幾個方面：
直接刺激作用：丙泊酚乳劑中的水相成分直接刺激血管壁和區域性組織，引發即時疼痛。這種疼痛在注射後立即出現，與藥物接觸血管內壁直接相關。
緩激肽釋放：注射後10-20秒出現的延遲痛，是由於藥物刺激導致激肽酶系統釋放緩激肽，引起區域性血管擴張、通透性增加，進一步刺激神經末梢。
TRPV1通道啟用：丙泊酚可透過啟用傷害性瞬時感受器電位離子通道(TRPV1)而致痛。這種機制解釋了為何即使緩慢注射也可能產生疼痛感。
製劑特性影響：丙泊酚的水相濃度而非製劑本身是導致疼痛的關鍵因素。乳劑中水相在外、脂相在內的特性使得水相成分優先接觸靜脈內壁。
預防措施
藥物性預防方法
利多卡因應用：
預注2%利多卡因2ml
將丙泊酚18ml與2%利多卡因2ml混合使用
每10毫升丙泊酚中加入1毫升1%利多卡因
鎮痛藥物使用：
曲馬多可透過調節疼痛訊號傳導介質防止傷害感受器致敏
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可用於緩解疼痛
中樞性鎮痛藥如曲馬多片、地西泮片在劑量過大時使用
製劑改良：
使用中長鏈丙泊酚乳劑(MCT/LCT)可降低水相濃度，減少25%的注射痛發生率
費森尤斯-卡比公司的新型中長鏈丙泊酚乳劑可顯著降低疼痛
非藥物性預防方法
靜脈選擇技術：
選擇粗大靜脈如前臂靜脈或肘靜脈
避免在手背或小靜脈注射
使用深靜脈誘導可明顯減輕疼痛
注射技術調整：
減慢注射速度，避免快速推注
採用靜脈阻斷技術，如使用止血帶(50mmHg)1-2分鐘後再推注丙泊酚
將丙泊酚冷卻至4°C可降低疼痛發生率
其他技術：
使用5%葡萄糖稀釋長鏈丙泊酚(得普利麻)，中長鏈丙泊酚(竟安)可用5%葡萄糖或生理鹽水稀釋
改變注射器材料(如使用玻璃注射器)
使用濾器可能有助於減少疼痛
臨床建議
在實際臨床操作中，建議綜合使用上述方法以提高效果並保證安全。利多卡因預注或與丙泊酚混合使用均可有效緩解注射痛，且混合使用的防治作用要明顯優於單獨預注。對於特別敏感的患者，可考慮使用改良製劑如中長鏈丙泊酚乳劑聯合利多卡因應用。同時，操作者的技術熟練程度和患者的個體差異也應納入考慮範圍。
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