你以為你在跟疾病鬥爭，其實有時候你是在跟保險公司較勁。
在美國這個醫療江湖裡，醫生和病人每天最怕的一件事，不是“沒床位”，也不是“沒藥”，而是——Prior Authorization（事前授權）。
這是個什麼鬼？簡單說，就是保險公司說：“你想開這個藥？不行，先讓我批准一下。”“你想做這個檢查？哼哼，不好意思，得走個流程。”
乍一聽，好像是為了把關質量、控制成本。
可是AMA（美國醫學會）這次火力全開，撕下了事前授權那層“為你好”的面紗，告訴我們幾個驚人的真相：
神話一：事前授權可以節省醫療成本？
真相：呵呵，真會算，但不一定會省。
一項發表在《Health Affairs》的研究估算，僅僅是藥物方面的事前授權，每年就花掉933億美元！
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保險公司自己燒掉了60億
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藥廠搭進去248億
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醫生為此“卷”出267億
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病人……呵呵，最慘的，貢獻了358億
你說這是為了省錢，結果整個行業一起虧錢？這邏輯就像是：“為了節約用電，我決定每天用電熨斗烤吐司。”
神話二：事前授權能提高醫療質量？
真相：提高個鬼，患者命都耽誤了。
AMA調查發現，將近30%的醫生親眼見過因為事前授權造成嚴重不良事件：
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8%的醫生報告，有患者因此致殘或死亡
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癌症治療因審批延誤一週，死亡風險增加1.2%~3.2%
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抗抑鬱藥審批卡殼，急診和住院率增加
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抗艾滋病毒預防藥PrEP遭遇限制，結果HIV感染率上升
這就好比病人已經快溺水了，醫生丟下救生圈，保險公司卻說：“稍等，我先審批一下這個救生圈是否符合我們的‘海上用品目錄’。”
神話三：事前授權是精準的醫學決策工具？
真相：不如擲骰子。
你以為審批你治療方案的那位，是同行專家？可能是護士，甚至是完全不懂你專業的“遙控醫生”。
AMA列舉了一些“經典案例”：
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罹患炎症性腸病的患者，被拒絕藥物治療，結果手術機率高了9倍
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風溼病患者96%的申請最後還是被批准了——也就是說，他們本可以早就開始治療
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兒童腫瘤患者的授權申請，98.5%最終透過——你在這之前浪費的是黃金時間！
更讓人抓狂的：醫生辦公室，快成了“審批中心”
一項全國調查發現：
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每位醫生每週平均要完成39個事前授權
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要花上13小時，等於每週少看幾十個病人
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40%的醫生診所甚至有專人專崗負責跑審批
本來學了十幾年醫術，結果成了“醫保客服”。“您好，我是王醫生，我想申請一個高血壓藥物的事前授權……請按1轉人工… …”
還有救嗎？當然有！
美國已經開始推動“Gold Card”制度：對一些守規矩、長期經驗豐富的醫生，不再反覆要求審批，就像是你辦了VIP通道——“王醫生？老熟人了！你直接開吧，我們信你！”
如果全面推廣這種制度，醫生和保險公司都可以節省5~10%的成本。
結語：我們要的是健康，不是官僚主義的阻攔
在醫生和患者之間，不需要一堵高高的“審批牆”。治療應該是基於科學和經驗，而不是一紙冷冰冰的授權程式碼。
希望未來的我們，可以少一點等待，多一點信任。讓醫生專注治病，讓患者安心康復，而不是天天重新整理“保險審批中”進度條。
歡迎留言分享你在就醫時遭遇事前授權“卡殼”的經歷，也可以連結這裡 FixPriorAuth.org 瞭解更多改革進展！
說到底，我們之所以那麼在意事前授權，就是因為生病的時候，每一分鐘都很寶貴。
但在等待“審批”的這些漫長時刻裡，我們更該思考的是：有沒有可能，讓自己少一次生病、少一次用藥、甚至少一次進醫院的機會？
答案當然是——有的。那就是我們一直提倡的“主動健康”理念：不等生病了才去看病，而是從現在開始，就管理好自己的健康。
就像我們不能指望保險公司永遠理解醫生的苦心，我們也不能把自己的健康完全託付給一個審批系統。預防為王，才是我們能掌控的最大底牌。
健康長壽，預防是最好的邏輯