上海姑娘沙白由於紅斑狼瘡以及引起的相關問題，在父親陪同下，赴瑞士安樂死，此事引起了眾多關注。有人擔心，這種事情會引起效仿，但願不會。
沙白的影片我也看了，心情極為複雜，感覺可惜、理解、欣賞、不解…她三觀還是很正的，但也不完全都對，比如她對她母親過於苛責，不盡合理。她也可以遵醫囑，活下去。有時候死掉是容易的，活下去才需要勇氣。
沙白去瑞士前的倒計時發影片，引起社會爭議，也是有一些意義的，比如人對於死亡的態度 —— 哪怕對安樂死大家有爭議。她讓我想起了著名的美國爬蟲學家卡爾·P·施密特（Karl P. Schmidt）。1957年9月，芝加哥林肯公園動物園將一條30英寸長的蛇帶到了芝加哥自然歷史博物館。施密特觀察到這條蛇來自非洲，身上有鮮豔的花紋，頭部形狀與非洲撒哈拉以南地區的一種毒蛇——樹蛇相似。然而，他不確定這是否是一條樹蛇，檢查過程中，蛇突然咬住了他的左手拇指。得知情況的人，建議他尋求醫療幫助，但他拒絕了，聲稱：“不，那會擾亂症狀的記錄。” 他乘火車回家，詳細記錄他的症狀：下午4:30 – 5:30：劇烈噁心，但沒有嘔吐。乘坐郊區火車。下午5:30 – 6:30：感到寒冷、發抖，體溫101.7°F。大約5:30時開始牙齦出血。晚上8:30：吃了兩片奶油吐司。晚上9:00 – 12:20 ：睡得很好。12:20 時排尿，幾乎全是血。4:30時喝了水，接著劇烈噁心並嘔吐。稍感好轉，睡到早晨6:30。第二天早上，9月26日早晨6:30：早餐吃了麥片、煮雞蛋吐司、蘋果醬和咖啡。記錄持續的口腔和鼻子出血，雖然“不是特別嚴重”。“特別嚴重”是施密特寫下的最後一個詞。午飯後，他嘔吐，打電話給妻子，不久後失去意識。儘管嘗試搶救，施密特於下午3點被宣佈死亡，死因是呼吸衰竭。
兩種類比未必恰當，我的意思是：施密特用生命，記錄一種新的蛇的品種，這有一些生物學的意義。沙白付出了生命， 讓人去討論平日的忌諱話題，死亡，有一些社會學的意義。
我覺得我們應該坦然討論死亡的問題。
在生活質量層面，生死並非二元對立。死亡裡面也包含著生命，就如同生命裡也有死亡。《阿甘正傳》裡阿甘媽媽說的那樣：Dying is part of life. 人對此要心態祥和。人之一生，要追求的不是要在生命裡增加多少壽數，而是在壽數里載入多少生命。有句話說得好，有的人二十歲就死了，八十歲才埋。
生死問題存在一些灰度，是一種光譜。或許我們都可以問一下自己：按照從0到10的度量，請問你是幾成活？你是三成活，而是八成死？這是個問題。
當然，人生不是牛排，答案未必簡單。
去年我由於一場病，引發其他器官受損，也和沙白一樣做透析。那段時間我躺在病床上無能為力，想到了很多事，尤其是如何面對自己的終結。我自己體會到，病人的心理很有趣。我由於平時一直健康，一生病我非常惱火，感覺被生活欺騙了一樣。但是如今想來，人的健康有些悖論：平時小病不斷疙疙瘩瘩的人，說不定很長壽，因為他們一直注意身體的各項指標。我平時覺得自己好好的，所以不去留意身體的各種狀況，處在一種閉著眼睛飛行的狀況。我後來看蘋果手錶上的資料才看到，有段時間蘋果手錶顯示我的資料極其不正常，但是我從來都沒有去看過這些資料。
沙白去安樂死有諸多爭議，我也不是支援，但是可取的地方，是她對自己的生死負責，不把艱難的決定給別人。
上帝保佑，我後來好了。不過去年我給自己立過一個生前醫囑和醫療囑託，我覺得這是我們每一個上了年紀的人，都應該去做的事。這也是決定，沒有去赴死那麼充滿爭議，而是值得一做的。
生前遺囑包括的是一系列檔案，其中更為關鍵的，是個人意願的執行人（power of attorney)， 和醫療囑託（advanced medical directive). 這些我去年寫過，詳見一年總結：一場大病和兩個囑託。
這裡想特別重複一下advanced medical directive的話題。
醫療囑託（advanced medical directive)。除了指定執行意願的人員外，該檔案可以事先規定遇到緊急情況，當事人會怎麼處理，例如檔案裡有這麼兩條：
大致翻譯一下：如果根據醫生的判斷，我患有不可逆轉的疾病，以致我無法照顧自己或為自己做出決定，如果沒有按照規定提供維持生命的治療，預計活不了六個月，我請求停止所有治療（讓我舒適的止痛的治療除外），允許我儘可能溫和地離開。 但是，我同意使用緩解疼痛的藥物或治療或程式（包括手術），哪怕此類藥物、治療或程式可能會加速我的死亡。我的舒適和免於痛苦對我來說很重要。應該受到我的代理人和醫生的保護。
我們還可以列出具體哪些治療我們希望，或者不希望納入，例如人工營養和液體、靜脈注射抗生素等。
假如當事人處在失智、失能或者昏迷的狀況，讓子女或他人做選擇，是殘酷的事。他們要麼選擇承擔內疚與他人的怨怪，要麼維持現狀，拖長我自己的折磨。
這種做法，可能大家都聽說過，不過很多是子女決定，有的採取“保守治療”，有的則是違背科學“過度治療”。如何對待，要看家庭成員的內部關係，倫理選擇，甚至還包括病人退休金是否豐厚 —— 人性有時候既經不起推敲，也經不起試探。
大部分情況下，當事人沒開口，家人都是很難決定的。沙白的事情其實也是一樣，她自己做這種決定，雖然爭議性也大，但是大家試想一下，如果是她的父母被迫做這種決定又會如何？
對於過去一代代的人來說，死亡是個忌諱的話題，但是新的一代，何必繼續維持這種忌諱？討論一下，只好不壞的。身體若進入了死衚衕，明知無望，放棄治療，屬於聽天由命，這和主動去尋死，性質應該是不一樣的。從沙白這裡學到的應該沒有那麼爭議的一件事，
是一些大的決定，當事人自己要有數。這是我的粗淺看法。不知朋友們怎麼看待這種問題，歡迎留言賜教。
我還打算，以後有空了，悼詞我都自己提前起草。