文 | 菠蘿
（一）
吃得太好，已經成為了全球最大的健康問題，每年死於肥胖的人，已經遠超過餓死的人。
世界衛生組織估計，全球1/3的成年人都超重或肥胖。中國是世界上肥胖人口增加速度最快的國家之一，從1985年開始，兒童和成人肥胖比例幾乎是直線上升。
圖：中國成人及青少年超重率、肥胖率增速顯著，源自《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015 年）》
肥胖會帶來各種健康問題，包括癌症。超重和肥胖是非常明確的患癌風險，也是最廣譜的致癌風險之一；至少有十多種癌症都與之相關，包括乳腺癌，腎癌，肝癌，胰腺癌，胃癌等。目前45歲以下年輕人中的結直腸癌飆升，愈發嚴重的肥胖被認為是最重要因素之一。
坊間流傳說吃甜食會增加癌症，這句話並不是很嚴謹。攝入適量的糖本身並沒有風險，但吃太多甜食確實會增加風險，其中一個重要原因就是它可能讓人長胖。
歐美肥胖問題出現更早，更嚴重，因此他們圍繞肥胖和健康的關係做了大量研究。
他們資料顯示，和普通人相比，超重或肥胖的人很多腫瘤發病機率都顯著提高了。比如，得肝癌機率是200%（兩倍），腎癌機率是200%，食管癌機率是200%，胃癌機率是200%，胰腺癌機率是150%，結直腸癌機率是130%，等等。
中國也類似。
據最新研究，中國肝癌中男性10%，女性13%都是由於超重導致的。
城市越發達，肥胖導致的癌症比例越高。比如北京女性中，25%的乳腺癌，19%的腎癌，11%的甲狀腺癌，都和超重有關。
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（二）
那問題來了，肥胖為什麼會增加癌症風險呢？
答案並不簡單，經過很多年研究，科學家們提出了幾個潛在的生物學機理。
其中最被廣泛接受的一個理論，是“慢性炎症理論”。肥胖的人，容易出現各種各樣的慢性炎症。
發炎本身是正常生理現象，是組織受傷以後修復的必要過程。受傷的細胞透過釋放細胞因子等化學訊號，吸引免疫細胞過來。免疫細胞來了以後，一方面清理破損細胞，另一方面刺激細胞分裂生長，來填補空缺。
正常情況下，組織一旦修復完，炎症過程就結束了。但有些時候，明明沒有組織受傷，炎症卻一直存在，這就是慢性炎症。它背後的可能性很多，有時候是持續的細菌病毒感染，有時候是免疫細胞攻擊正常組織，有時候是肥胖帶來的系統失衡。
很多研究都證明，慢性炎症會顯著增加患癌風險。一方面，這個過程中，組織被反覆破壞，同時不斷有細胞被刺激分裂生長，這會大大增加DNA突變機率。另一方面，有些免疫細胞還能直接刺激癌細胞生長。
反過來，如果控制慢性炎症，有可能降低癌症發病率。
在一些人群中，消炎藥阿司匹林被證明能降低結直腸癌風險，尤其是攜帶遺傳基因風險的。在著名的代號為CAPP2的臨床試驗中，林奇綜合徵患者（攜帶錯配修復基因突變）如果堅持服用高劑量阿司匹林兩年，患結直腸癌相對風險下降了60%以上！背後的機理之一，可能就是降低慢性炎症。
“慢性炎症理論”只是一方面，肥胖導致癌症還有別的原因。
比如過量的雌激素。
脂肪組織能夠產生雌激素，因此肥胖的人體內雌激素含量是比較高的。這有可能增加乳腺癌、卵巢癌等婦科腫瘤的風險。
又比如過量的胰島素和相關生長因子。
肥胖可能導致胰島素控制血糖的效果被減弱，出現所謂的“胰島素抵抗”。為了維持正常的血糖水平，人體的自我調節機制會導致體內分泌出幾倍甚至十幾倍的胰島素和相關激素，包括“促生長因子（IGF-1）”。很多癌細胞表面都有胰島素受體，如果結合胰島素或促生長因子，可能刺激癌細胞生長。
除了上面這些原因，脂肪組織還直接影響其它很多激素的分泌和平衡，比如瘦素，脂聯素等，而這些激素和其它細胞生長都有千絲萬縷的聯絡，長期失衡都可以影響腫瘤發生。
中國肥胖問題日益突出
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（三）
肥胖不只會增加患癌風險，還會影響癌症治療效果。
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肥胖可能會影響治療後的生活質量。
對於女性，超重會增加乳腺癌康復者出現淋巴水腫的風險。對於男性，超重會增加前列腺癌手術後失禁的風險。
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肥胖可能增加腫瘤復發的風險。
有大型臨床研究顯示，對於2或3期的直腸癌，超重的患者，尤其是男性患者，手術後區域性復發風險更高。
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肥胖可能增加因癌症去世的風險。
在多發性骨髓瘤患者中，相對正常體重的而言，嚴重肥胖的一組死亡風險增加了50%！
總而言之，超重和肥胖是明確的廣譜患癌風險因素，也是影響癌症治療效果的重要因素之一。由於越胖風險越高，大家一定要控制高熱量食物的攝入量，至少不要持續增重。
除了少吃，還能咋辦呢？
動起來！
祝大家健康！
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參考文獻：
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