今天Telemedicine看到一個34歲的美女，剛剛結婚，應丈夫要求想做一個核磁共振。
她去年九月份得了一次中風，發現基底動脈有夾層。
當時她被轉到了Emory，在ICU呆了四天。Emory懷疑她的夾層動脈可能與去年3月份被馬踢了一下腦袋有關。
她恢復不錯，我看到去年她得的中風是在右側小腦，這種情況應該會有很好的恢復。現在她沒有什麼症狀，應該沒有什麼理由再重複核磁共振。她的血脂不高，但還是吃著降脂藥和阿斯匹林。
她說來門診的另一個原因是她想要治療ADHD的藥物，她吃Adderall已經很長時間了。
夾層動脈的發生應該與血管本身的病變有關，外傷當然是一大原因，但6個月後才發病還是讓人有點疑問。 最常見的病因應該是高血壓，Adderall刺激交感神經功能，增加心率和血壓，而高血壓是公認的動脈夾層的原因之一。
自然而然的，Adderall成了我的懷疑物件了。預防中風藥物治療固然重要，但發現病因，排除病因才是真正預防之道，外傷是意外無法預防，但停藥是容易做到的。我個人認為，Adult ADD的診斷在美國還是有點太隨便了。
隨手查了一下，還真有類似的報道：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7331755/
