(加西網綜合)蒙特利爾一名女子曾被醫護人員告知年紀尚輕，不會患乳腺癌，但後來卻被確診，最終因乳腺癌去世。瓦萊麗·布坎南（Valerie Buchanan）於今年二月底去世，享年32歲。
“我一直在問自己，為什麼是她？”布坎南的丈夫克里斯·希珀斯在接受CTVNews電話採訪時說道。“她是一位美麗的女子。她非常有上進心，才華橫溢，而且積極向上。真正讓我心碎的是，我們的兒子永遠不會知道她是一位多麼了不起的女性。”2020 年全年，布坎南一直在尋找胸部腫塊的原因，但她說渥太華和蒙特利爾的多位醫療保健專業人員向她保證，這是一個良性囊腫，而沒有送她去做影像學檢查來確認。13個月後，布坎南最終去了一傢俬人診所，被診斷出患有三期三陰性乳腺癌，一種生物侵襲性極強的乳腺癌亞型。僅僅幾個月後，她得知病情已經到了四期。在過去的四年裡，她經歷了多次手術——乳房、胸部和腦部手術，以及多輪放療和化療，期間她去旅行，發展了她的室內設計事業，結婚並生了一個兒子。“為了讓她得到適當的治療，我們真的付出了很多努力，真的是一場鬥爭。”希珀斯說。“最令人遺憾的是，這樣一個美麗的女子卻在32歲就因此失去了生命。”近 20 年前，兩人在網上相識——當時布坎南住在蒙特利爾，而希珀斯住在渥太華。他們於2018年訂婚。希珀斯說，布坎南的積極性、幹勁、熱情和創造力激勵了他。去年 10 月，為了慶祝兒子的第一個萬聖節，布坎南計劃舉辦一個以馬戲團為主題的慶祝活動：他們的兒子將打扮成籠中的獅子，由希珀斯擔任馴獸師，布坎南則擔任馬戲團演員。
瓦萊麗·布坎南和克里斯·希珀斯將於2024年10月為他們的兒子慶祝第一個萬聖節。（照片由克里斯·希珀斯提供）“我記得我獨自在家得寶店（Home Depot）花了兩個小時，就為了弄清楚什麼材料最適合做這個，”希珀斯說。“我花了六個小時才把這麼簡單的東西組裝好，但最終一切都完成了，她非常高興。如果有必要，我願意再做一遍。”年輕女性乳腺癌發病率上升乳腺癌是加拿大普遍存在的健康問題，是第二大常見癌症，據加拿大癌症協會估計，到 2024 年，預計新增病例將達到 30,800 例，僅次於肺癌，預計肺癌新增病例將達到 32,100 例。
此外，年輕女性中乳腺癌的發病率呈上升趨勢。根據《加拿大放射科醫生協會雜誌》發表的一項新研究，1984 年至 2019 年間，20 多歲女性的診斷率增加了 45.5%，30 多歲女性的診斷率增加了 12.5%，40 多歲女性的診斷率增加了 9.1%。安省醫院接診了許多年輕的乳腺癌患者領導這項研究的渥太華醫院乳腺成像部門負責人Jean Seely 博士表示： “這令人擔憂，因為許多 50 歲以下的女性沒有機會透過篩查早期發現乳腺癌，而患上乳腺癌時已是晚期。”“這意味著她們的生存率比透過篩查發現癌症的老年女性低得多。”根據最近的另外兩項研究， 40 歲以下的女性，尤其是黑人女性，往往被診斷出患有生物侵襲性更強且罕見的乳腺癌，例如三陰性乳腺癌和 HER2 陽性乳腺癌。
領導這兩項研究的渥太華醫院家庭醫生兼全科醫生腫瘤學家安娜·威爾金森(Anna Wilkinson) 博士表示：“我們的系統無法快速診斷這些女性並讓她們接受治療，因此她們往往病情已到晚期，預後也更差，這使情況更加惡化。”威爾金森博士和西利博士都發表了研究成果，強調了省級篩查計劃與乳腺癌診斷分期和10 年淨生存率之間的正相關性。兩項研究都表明，針對 40 多歲女性的篩查計劃可顯著提高乳腺癌 10 年淨生存率，並顯著減少晚期診斷（2、3 和 4 期）。威爾金森博士領導的另一項研究表明，早期發現乳腺癌對醫療保健系統來說也具有成本效益，因為它可以減少昂貴且漫長的治療。威爾金森博士說：“我們的國家指導方針建議 50 歲以下的人群不要進行篩查，這會使我們很大一部分人口處於不利地位。”加拿大的乳腺癌篩查乳腺癌篩查聯邦指南目前正在更新。Seely 博士和 Wilkinson 博士等醫學專家和癌症組織都主張，即將出臺的指導方針建議女性從 40 多歲開始進行篩查，而不是從 50 歲開始。然而，儘管有建議，加拿大預防保健工作組在2024 年 5 月釋出的擬議指南中並不支援女性從 40 歲開始進行篩查。相反，它維持了目前的建議，即從 50 歲開始每兩到三年進行一次乳腺癌篩查。該工作組是一個聯邦獨立機構，負責為初級保健工作者制定預防性醫療保健的國家指導方針。目前，該工作組正在接受由時任聯邦衛生部長馬克·霍蘭德任命的外部專家審查小組的審查，該小組於 2024 年 10 月成立。該外部小組的任務是提交一份報告，建議對工作組的結構、治理和制定指南的方法進行修改和改進。該報告於 4 月 25 日提交給加拿大公共衛生署，預計該報告將很快公佈。雖然工作組不建議 50 歲以下人群進行系統性篩查，但各省和地區已開始與加拿大癌症協會合作，在各自的省級專案中降低篩查年齡，加拿大癌症協會也不贊成擬議的乳腺癌篩查聯邦指南。加拿大癌症協會宣傳總監凱利·威爾遜·卡爾 (Kelly Wilson Cull) 在接受 CTVNews.ca 採訪時表示：“加拿大癌症協會在乳腺癌防治方面做出轉變的一個重要驅動因素是，我們在全球範圍內看到了早發性癌症的現象。”“這些趨勢確實要求我們審視這些專案，並質疑它們是否能夠滿足不斷發展和擴大的需求。”安省、BC省、新斯科舍省、新不倫瑞克省、紐芬蘭和拉布拉多省、愛德華王子島省和育空地區允許 40 歲以下的女性自行參加省級篩查計劃。在西北地區和阿爾伯塔省，自我推薦從 45 歲開始。在薩斯喀徹溫省，自我推薦年齡從 47 歲開始，並計劃降低至 40 歲。在曼尼托巴省和魁北克省，自我推薦年齡從 50 歲開始——曼尼托巴省計劃將年齡降低到 45 歲，而魁北克省正在審查其政策。努納武特地區沒有省級篩查計劃。安省和新斯科舍省也提供高風險篩查專案，專門針對有乳腺癌家族史的女性、攜帶 BRCA1 或 BRCA2 等基因突變的女性、有這些基因突變的一級親屬的女性，或接受胸部放射治療以治療其他癌症的女性。儘管大多數省份都降低了省級乳腺癌篩查專案的資格年齡，但卡爾承認這種模式並不理想。“挑戰之一是，你的郵政編碼不應該決定你何時可以接受乳腺癌篩查，”卡爾說。“這造成了各省之間真正的不平等，如果你住在安省，你現在40歲就可以接受乳房X光檢查，但如果你住在魁北克省，就得50歲了。這也是我們強烈要求審查工作組的原因之一。”“我們對乳腺癌的理解已經發生了巨大的轉變、擴充套件和變化，像我們這樣的組織以及各級政府都需要跟上這些變化。”篩查乳腺癌的替代方法然而，像布坎南這樣的 40 歲以下女性仍然沒有資格參加加拿大各省的乳腺癌篩查計劃。此外，乳房 X 光檢查（省級乳房篩查專案中使用的成像方法）在檢測緻密乳腺組織中的腫瘤方面可能效果較差，而這種腫瘤在年輕女性中更為常見。Rethink Breast Cancer 執行長兼創始人 MJ DeCoteau 表示，由於一些女性罹患乳腺癌的風險高於其他女性，因此“一刀切”的篩查方法並不理想。這就是為什麼 DeCoteau 支援開發乳腺癌篩查方法的創新，以解決省級差距和乳房 X 線檢查的侷限性，特別是對於年輕女性而言。“我們希望每例乳腺癌都能及早發現、及早治療，並持續改善預後。針對乳腺癌平均風險人群的人群篩查專案是我們的一項重要舉措，但這只是其中一部分。”DeCoteau 說道。隨著年輕女性乳腺癌病例的不斷增加，我們需要一種新的、更智慧的方法來識別哪些人面臨風險。我們需要現代化的篩查專案。加拿大各地的醫生和研究人員正在這樣做。舍布魯克大學的 Elijah Van Houten 博士和他的團隊開發了一種原型胸罩，使用一種稱為彈性成像的成像方式，可以對乳房腫塊的彈性對比度進行成像，從而可以檢測出乳腺癌。魁北克拉瓦爾大學的 Jacques Simard 博士和他的團隊開發了一種家庭測試，結合唾液樣本提取 DNA 和問卷調查，揭示女性患乳腺癌的風險，然後根據她的風險類別提供個性化的篩查計劃。蒙特利爾大學中心醫院 (CHUM) 的 Saima Hassan 博士和她的團隊正在開發一種血液測試，以確定哪些人患乳腺癌的風險較高以及哪些人可以從個性化篩查計劃中受益。“實施過程中會遇到一些挑戰，包括需要解決的公平問題，但現在是時候進行現代化了，”德科託說。“我們現在就需要讓我們的醫療保健系統為這樣的方法做好準備。”“布坎南的經歷很常見”將省級乳腺癌篩查專案的合格年齡降低至 40 多歲女性，以及投資研究開發更早發現乳腺癌的新方法，都是解決年輕女性乳腺癌發病率上升的重要步驟。然而，這些舉措通常針對的是無症狀女性，即沒有乳腺癌症狀的女性。出現症狀的年輕女性（例如布坎南）在尋求診斷篩查時經常遭遇基於年齡的歧視。加拿大乳腺癌網路運營總監布昆·阿德貝姆博 (Bukun Adegbembo) 表示，她經常聽到布坎南的故事。“布坎南的經歷在我們採訪的許多年輕女性中很常見，”阿德貝姆博說。“像布坎南一樣，她們被告知，她們的擔憂沒什麼大不了的，或者至少不是乳腺癌的症狀。她們還被直接告知，她們太年輕，不可能患乳腺癌。”“乳腺癌主要發生在老年女性中，這與年輕女性不會患乳腺癌是兩碼事。不幸的是，年輕女性卻被如此對待。”Adegbembo 表示，醫療保健專業人員可能不會忽視出現症狀的年輕女性，而是試圖避免引起不必要的恐懼，因為乳腺癌在 50 歲以上的女性中更為常見。然而，儘管出發點是好的，但忽視症狀可能會對個人的健康產生負面影響，例如後期診斷，這對於在年輕女性中更常見的更罕見、更具侵襲性的乳腺癌病例尤其令人擔憂。忽視症狀或將其歸咎於乳腺癌以外的疾病也會對個人產生心理影響，使女性不確定是否應該繼續為自己爭取權益，還是應該相信醫療保健提供者的建議。這最終可能導致對醫療保健系統的不信任。阿德貝姆博說：“重要的是要繼續提高人們的認識，雖然乳腺癌主要發生在老年女性身上，但它也可能發生在年輕女性身上。”“隨著我們對此認識的提高，醫療保健系統必須適應以支援那些有顧慮的女性。”加拿大乳腺癌協會執行長金伯利·卡森也經常聽到像布坎南這樣的故事，這也是她反對擬議的乳腺癌篩查聯邦指南的原因。一位來自安省的33歲女性告訴加拿大乳腺癌協會，對她來說，確診的過程也很艱難。最終，她來到急診室，尋求胸部腫塊的答案。“現在整個體系都辜負了年輕女性。不幸的是，我們聽到的那些出現體徵和症狀的年輕女性的故事並沒有得到重視，”卡森說。“這真是令人震驚和悲傷，事情已經到了我們不得不乞討的地步，即使你已經出現了症狀。”Adegbembo 和 Carson 認為，要解決年輕女性在尋求診斷影像時經常面臨的歧視，需要持續關注年輕女性乳腺癌發病率的上升——這種認識可以推動醫療保健系統的系統性變革。“我們需要對我們的（醫療保健系統）進行系統性變革，”卡森說。“我們提倡女性瞭解自己的健康狀況，當她們瞭解了之後，我們也需要系統做出相應的反應，無論她們的年齡大小。”“我們無法讓我的女兒復活”布坎南的母親創作了一本書，裡面收錄了布坎南的藝術作品、她去過的地方，以及她與朋友、家人和Scheepers的合影。這本書是為了讓兒子長大後閱讀，讓他了解母親的點滴。“她是個美麗的女孩。”布坎南的母親芭芭拉·布坎南說道。“她是個鬥士。她不斷嘗試，但癌症總是復發。”“這五年裡，我經歷了太多的情緒，太多的哭泣，太多的向上帝祈禱，這太難了。我每晚可能只睡四個小時。我的胃一直疼。”“我們沒法能讓我的女兒回來。”布坎南曾為自己、希珀斯和兒子計劃了接下來的五個萬聖節。她明年萬聖節的主題是基於美國模擬紀錄片情景喜劇電視連續劇《辦公室》。希珀斯說，她計劃購買的一些物品都在她的線上願望清單上。“生活變得如此令人難以承受，”希珀斯說。“但我能做什麼來挽回這一切呢？我願意重來一次。如果有必要，如果這意味著她能陪在我身邊，我願意用我的餘生來照顧她。”在家裡，布坎南和希珀斯有配套的毯子，每天晚上，他都會帶著她的毯子上床睡覺。“我會盡力把明年的萬聖節主題做得最好，”希珀斯說。“我希望我能成為她希望我成為的那種父親。”REF: https://www.ctvnews.ca/health/article/montreal-woman-dies-at-32-after-being-told-she-was-too-young-for-breast-cancer/