作者：郭藝芳 河北省人民醫院
來源：郭藝芳心前沿
凌晨3點，張先生突然被胸口的悶痛驚醒，彷彿一塊巨石壓在胸前，冷汗浸透睡衣。他以為是胃病犯了，硬撐著吃了胃藥，卻不見好轉。直到家人發現他面色蒼白、呼吸困難，才匆忙送醫。醫生診斷為急性心肌梗死，但已錯過最佳搶救時間……這樣的悲劇本可避免，因為突發致命性胸痛的黃金救治視窗僅有2小時。
胸痛是人體最危險的症狀之一，可能預示著心臟、血管或肺部的致命疾病。如果是心肌缺血所致，每耽誤1分鐘，心肌細胞就成批死亡；超過2小時未乾預，死亡率將直線上升。學會識別危險訊號，就是在與死神賽跑。
1. 心絞痛/心肌梗死
常表現為胸骨後壓榨性疼痛，像被重物擠壓，可能放射至左肩、背部或下頜，可伴冷汗、噁心、呼吸困難、瀕死感。若持續超過15分鐘不緩解，含服硝酸甘油無效，發生心肌梗死的可能就非常大。
2. 主動脈夾層（血管撕裂）
主要表現為突然出現的刀割樣疼痛，常從胸前蔓延至後背，測量雙臂血壓差超過20mmHg，或出現偏癱、意識模糊。
3. 肺栓塞（血栓堵肺）
常表現為胸痛伴隨咳血、口唇青紫，常見於長期臥床、手術後、腫瘤患者。
4. 張力性氣胸
多表現為單側胸部尖銳刺痛，呼吸時加重。
5. 食管破裂
常見於嘔吐後，比如大量飲酒後劇烈嘔吐，隨即出現胸骨後撕裂痛。
▶ 第一步：立即停止一切活動——保持靜坐或半臥位，雙腿自然下垂，禁止起身走動、如廁、自行開車。
▶ 第二步：撥打120急救電話——清晰說明："患者突發胸痛，持續X分鐘，伴有XX症狀"，要求救護車配備心電圖機、除顫儀
▶ 第三步：做好急救準備——解開領口、腰帶，保持呼吸道通暢。如確診冠心病患者，可舌下含服硝酸甘油（收縮壓>90mmHg時），備好醫保卡、既往病歷、檢查報告。
▶ 第四步：等待專業救治——保持電話暢通，派人在路口引導救護車，記錄症狀變化時間點，便於醫生判斷。
❌ 錯誤1：自行駕車去醫院——途中可能突發心跳驟停，私家車無法實施急救。救護車可透過綠色通道直達導管室，節省30分鐘以上。
❌ 錯誤2：盲目服用藥物——阿司匹林在主動脈夾層時可能加重出血，硝酸甘油會導致低血壓患者病情惡化。
❌ 錯誤3：反覆測量血壓——頻繁活動會加速病情惡化，正確做法：安靜等待醫護人員檢測。
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危險特徵：
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可能危及生命的疾病：
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持續超過20分鐘
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心肌梗死
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| 伴隨意識喪失 | 伴隨意識喪失 |
| 咳粉紅色泡沫痰 | 急性左心衰 |
| 疼痛向背部放射 | 主動脈夾層 |
| 近期手術/長期臥床 | 肺栓塞 |