注意!這種美國女性中第二常見癌症,專家建議檢測年齡降至40歲

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原標題:專家建議:女性應從40歲起,每兩年進行一次乳腺X光篩查乳腺癌
美國預防服務工作組(USPSTF)更新了女性乳腺癌篩查指南,現在建議40歲至74歲的女性每兩年進行一次乳腺X光檢查(mammogram)。
USPSTF是一個由獨立醫學專家組成的志願小組,他們的建議有助於指導醫生的決策並影響保險計劃。之前該工作組的建議是,女性從50歲開始每兩年進行一次篩查,而且40歲以上的女性是否篩查應根據個人情況決定。

這些新的建議週二在醫學雜誌《JAMA》上發表,取代了該工作組2016年的建議。而美國癌症協會等一些團體已經建議女性在40歲時開始接受乳腺X光檢查。
USPSTF更新的建議適用於所有出生時被指定為女性的人,包括順性別女性、跨性別男性和非二元性別人士,這些人群的乳腺癌風險普遍屬於平均水平。此外,有乳腺癌家族史或乳腺緻密的人也適用這一建議。
然而,這些新建議不適用於有乳腺癌個人病史、攜帶高風險乳腺癌遺傳標記或綜合徵(如BRCA1或BRCA2基因)的人,或者那些有接受胸部高劑量放射治療或有高風險乳腺病變史的人。這些患者應該遵循醫生已經制定的計劃,或者與醫生討論對他們最合適的做法。
乳腺癌篩查的好處在於它可以幫助早期診斷病例,在癌症擴散前發現,從而減少因該病死亡的風險。
乳腺癌是美國女性中第二常見的癌症,僅次於皮膚癌,並且是癌症死亡的第二大原因,僅次於肺癌。
為什麼不每年篩查一次呢?
根據美國癌症協會的資料,大約八分之一的女性在一生中會患上浸潤性乳腺癌,而乳腺X光檢查(對乳房進行X光檢查)仍然是篩查和檢測該病的最佳工具。
USPSTF建議每兩年進行一次篩查而不是每年一次,這一點受到了一些批評。
匹茲堡大學醫學院的Wendie Berg博士在《美國醫學會腫瘤學雜誌》上發表的一篇社論中寫道:“用USPSTF的話說,每年一次的篩查和每兩年一次的篩查一樣‘有效’,但每年一次的篩查可以更大程度上減少晚期疾病和因乳腺癌導致的死亡,以及在挽救生命年數上有更大的收益。”她補充說,USPSTF推薦兩年一次而不是每年一次的篩查“令人驚訝”。
Berg博士寫道:“更新後的USPSTF建議是向前邁出的重要一步,但還不夠。每年一次的乳房X光檢查和每兩年一次的一樣有效,但在挽救生命的年數上有更大的總體收益。對於絕經前婦女來說,特別是少數族裔婦女,每年篩查尤為重要。”
Susan G. Komen乳腺癌基金會的政策與宣傳副總裁Molly Guthrie表示,除了建議每兩年進行一次篩查外,還存在其他問題,即USPSTF如何為平均風險人群以及有乳腺癌家族史或緻密型乳房的人群提出全面建議。
根據FDA的資料, 美國40歲以上的女性中約有一半擁有致密的乳房組織,該機構去年更新了乳房X光檢查法規,要求所有美國篩查機構透過乳房X光檢查結果告知患者乳房的密度。
一些專家認為,有直系家族乳腺癌史或乳腺緻密的人應該有不同的篩查建議,因為這兩個因素都與乳腺癌的發展風險增加有關。Guthrie說,這就是為什麼女性最好與醫生討論自己的個人病史和家族史,以及什麼可能對她們個人最有利。
Guthrie表示,“工作組的指南與醫保計劃是否必須全額報銷直接相關,這有好有不好。”她指出,因為沒有推薦每年篩查,“我們擔心更新後的建議會降低篩查的獲取和使用,意味著我們可能會看到晚期診斷增加的結果,那時乳腺癌更難治療,對整個醫療系統來說成本也更高。”
USPSTF主席Wanda Nicholson則表示,在回顧已發表的研究和資料時,USPSTF成員沒有找到支援每年篩查的證據。
她指出,如果將每兩年的篩查與每年篩查進行比較,乳腺癌的晚期診斷率並沒有增加,而且每兩年篩查一次的利弊平衡要有利得多。因為每年篩查,假陽性結果的發生率會高出50%。
乳腺癌假陽性結果意味著,當不存在癌症時,乳房X光檢查可能被識別為異常。這可能導致患者需要額外的活檢、重複的測試並承受持久的心理壓力。
USPSTF從建議40多歲的女性應進行個性化篩查決策,轉變為建議從40歲開始篩查,這似乎更符合其他一些組織一直以來的建議。
美國癌症協會推薦40至44歲的女性可以選擇每年進行一次乳房X光檢查,45至55歲的女性應該每年進行一次,55歲及以上的女性可以每兩年進行一次。
而美國婦產科醫師學會推薦平均風險的女性從40歲開始,最遲不超過50歲開始,每一到兩年進行一次篩查,建議篩查至少持續到75歲。
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編輯:Dan

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