一、常見原因

1. ‌阿片類藥物使用不當‌
• 快速靜脈推注強效阿片類（如芬太尼、舒芬太尼）可啟用中樞μ受體，引發胸腹肌強直，導致氣道壓升高、潮氣量下降。
• 甲狀腺術後患者靜推5μg舒芬太尼後曾出現意識不清合併強直需插管的案例。
2. ‌麻醉藥物殘留及代謝異常‌
• 肌松藥（如阿曲庫銨）代謝不完全或拮抗不足時，可能表現為全身強直、牙關緊閉。
• 異氟醚停用後陣發性嗆咳伴腹肌板樣強直需追加肌松藥緩解。
3. ‌電解質紊亂‌
• 低鉀、低鈣血癥可增強肌細胞興奮性，但部分病例血氣分析可能無顯著異常。
4. ‌中樞神經系統異常‌
• 癲癇或腦部病變（如腦出血）可能引發強直性痙攣，多伴意識障礙。
5. ‌甦醒期應激反應‌
• 疼痛、氣管導管刺激等交感神經興奮因素可誘發肌張力增高。

二、緊急處理措施

1. ‌立即干預‌
• 保障氣道通暢，必要時重新插管或機械通氣。
• 停用阿片類藥物，靜脈注射肌松拮抗劑（如羅庫溴銨）或丙泊酚降低中樞興奮性。
2. ‌藥物選擇‌
• 肌肉鬆弛劑：巴氯芬、鹽酸替扎尼定片緩解痙攣。
• 抗痙攣藥物：加巴噴丁控制神經源性疼痛。
3. ‌預防策略‌
• 避免快速推注阿片類藥物，推薦靶控輸注。
• 困難氣道患者優先選擇非阿片類鎮痛方案。

三、特殊注意事項

• 需鑑別癲癇、腦出血等神經系統急症，必要時行影像學或腦電圖檢查。
• 術後長期肌張力增高者需結合物理治療（如熱療、電刺激）及康復訓練。