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作者/導師介紹：
美國 Boston College：心理諮詢方向碩士畢業
美國 Seton Hall University：諮詢心理學博士在讀
很多留學生，包括美國學生都有一個認識上的誤區，就是隻有念臨床心理學的博士才能在美國做諮詢。劃重點：想得到優質的培訓，走上諮詢的職業道路並且考取執照是存在多條發展方向的。每個人對精神健康感興趣的點不同，對待科研、臨床技能的培訓和日後想工作的領域也有著截然不同的期望。不可否認的是，這方面職業的資訊存在嚴重的不對稱。同時學生在高校接觸的教授們多以科研為主業，他們不一定對這個高度強調應用的行業有所涉獵。很多學生在選擇研究生專案時，常常會陷入一種無助甚至是賭一賭的心態。沒有足夠的資訊和篩選方式，何談選擇呢？
比起商科，金融，計算機以及一系列理工專業，中文網際網路上有關美國心理諮詢培訓專案的資訊寥寥可數。寫文的目的是想把自己這些年慢慢積累起來的資訊，走過的彎路，踩過的坑做一個系統性的總結。希望能一點點補充有關美國心理諮詢領域學習和職業發展的資訊。
我們先來梳理一下美國和精神健康行業相關且持證上崗的職業/培訓體系。作為個人分享，稍後的內容會著重於心理諮詢的研究生和博士專案。
— Social Worker 社會工作
社工專業對於在美國求學的人來說是個相當冷門的方向。但在美國社工專業其實非常熱門。根據美國物質濫用和精神健康服務管理局（SAMHSA）的資料，專業社工是美國最大的心理健康服務的提供者。目前有超過20w 的臨床社工，其總數超過精神病學家，心理學家和精神病學護士的總和。社工可能在學校，在醫院，住院部，護理機構以及政府機關擔任多樣化的職務。一些社工會研究和參與制定社會政策。一些會運用個案管理，評估需求的能力來解決社會，健康或者經濟方面的難題。還有一些會選擇成為有執照的臨床社會工作者 (LICSW)，他們能夠為客戶提供心理治療。如果對諮詢感興趣又不想花太多時間在學校裡，社工的研究生學位其實是一個非常不錯的選擇，通常來說2年的研究生專案加上一個實習，你就可以穩步進入心理諮詢的領域。在社工研究生專案順利畢業後，你可以取得一個初步的 LCSW執照 （Licensed Certified Social Worker）。因為美國各州對於職業認證的要求有所不同，這邊以麻省的要求為例做參考。在LCSW的基礎上，擁有3500小時的臨床經驗以及100小時的督導培訓之後，就可以申請LICSW執照 （Licensed Independent Clinical Social Worker）。這個執照可以讓你做私人執業，同時你的工作也會被納入醫保報銷體系。
— Counselor 諮詢師
學位要求：心理諮詢研究生專案Master’s degree in Mental Health Counseling（兩年制）
執照體系：常見的有LPC (Licensed Professional Counselor) & LMHC (Licensed Mental Health Counselor)。因為美國的執照通常按州劃分。持何種執照取決於在哪裡學習，哪裡實習，在哪裡申請執照。除此以外，還有LCPC (Licensed Clinical Professional Counselor), LPCC (Licensed Professional Clinical Counselor), LCMHC (Licensed Clinical Mental Health Counselor)
諮詢師碩士級別的培訓會比較好理解，通常下設在各個大學的教育學院。課程偏重心理學，符合多數人的預期。包括：諮詢理論，諮詢基礎，職業發展，發展心理，多元文化，團體治療，精神病理等等。大家比較耳熟能詳的有哥倫比亞和賓大的專案。除此以外，美國開設這類專業的院校非常多。經過兩年的專案的課程學習外加600-700小時左右的實習即可畢業。一般在畢業後做兩年實習，積累3000左右督導下的工作小時數且透過筆試後、可申請執照。
— Marriage and Family Therapist 婚姻家庭治療師
婚姻家庭治療師會將夫妻或家庭視為一個系統，共同進行治療。通常採用家庭系統理論的治療方法。獲取執照需要完成研究生的培訓專案，完成兩年3300+小時數和透過考試。
— School Psychologist 學校心理學家
學校心理學家提供支援和心理干預。常與教師、家庭和其他學校僱用的心理健康專業人員（如學校輔導員、學校社會工作者）協商，來制定各種支援方案。大多數人在學校體系工作。學校心理學家最主要的任務是對學生的學業和社會情感功能進行評估（assessment）。你可能聽說過，要成為 "心理學家 "，你必須有一個博士學位。但學校心理這個領域非常缺人，為了招賢納士，學生完成認證的specialist-level的專業碩士培訓和實習時間即可成為學校心理學家。
專案分specialist-level（碩士專業人員培訓）和 doctorate in school psychology博士專案。Specialist-level一般需要完成三年的學業和要求的實習時間。參照麻省的標準，初步執照需要1200小時的實習，之後的專業執照需要三年的工作證明和專業考試。
— Psychologist 心理學家
美國心理學會認證的博士專案，一般都是遵循 scientist–practitioner model科研-實踐培養模式 or Clinical Science model臨床科學模式。不同專案對於科研和實踐的比重天差地別。有的臨床心理專案會直接在官網上註明對學心理治療感興趣的就不要申請了。有的Psy.D.心理學專業博士的專案幾乎不太要求學生有科研的產出。
目前不少clinical psychology的Ph.D.越來越多向Clinical Science臨床科研靠攏。這樣變化的好處是學生能積累更多的研究經驗，增加日後在學術界的競爭力，但不可避免少了很多做實踐的時間。Counseling和school的 Ph.D. 多以scientist–practitioner model為主，做實踐的機會要比clinical的專案來說多一些。Ph.D.以外還有Psy.D.的專案可供選擇，這類專案主要強調臨床工作，也沒有科研的壓力，非常適合喜歡做實踐的人申請。但缺點是funding少，學費貴。博士課程通常需要4-6年的時間來完成（加上一年的實習期）。科研任務越多，博士畢業需要的時間也通常更久。
— Psychiatric Nurse Practitioners 精神病學執業護士
精神病學執業護士可以對心理健康狀況或藥物使用障礙提供評估、診斷和治療。有些州的護士有精神類藥物的處方權。美國護士的收入相當可觀，精神病學執業護士不但可以做心理治療還可以開處方。一般起點是完成護理課程的副學士學位或者四年制的護理學學位學士，然後參加資格護士執照考試。之後可以申請並讀完PMHNP的研究生/博士專案。下一步是完成500小時被督導的臨床實習，然後參加執業護士的考試。
— Psychiatrist 精神科醫生
精神科醫生是持有執照的醫生，需要念醫學院和做精神科的住院實習。和心理學不同, 精神病學從傳統上更注重精神藥物的使用，而不是靠心理治療來改善症狀。
在選擇自己的職業道路時，可以先嚐試瞭解不同的選擇，不需要急著做決定或者把自己綁在單個選項上。
希望這個分享對你有用。
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作者 / 杜睿
排版 / Gracie
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