不久前，國家醫保局公開點名曝光了幾家在飛行檢查中被發現存在醫保違規問題，且自查自糾嚴重不到位的醫院。
通報開頭第一句話用詞就非常嚴厲：醫保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”，容不得任何人貪墨侵佔。
被通報的七家醫院裡面，級別最高的是內蒙古自治區人民醫院，該院被通報的違規內容包括：
超標準收費。比如創面處理應該按照一個創面收費一次，而該院則按照創面使用的耗材多少收費。
過度治療。比如糖化血紅蛋白短期內不會有大的變化，醫院不該給病人反覆查。
分解收費。比如全腹CT檢查被醫院分解成上腹、中腹、下腹收費，總和大於單次全腹CT費用。
以上林林總總，總共被發現存在82項問題，涉及金額3466.7萬元。
該院被點名通報的一個重要原因，就是“自查自糾嚴重不到位”。在規定時間內，一分錢都沒退。在飛檢結束2周後，該院才勉強退回了3.23萬元。
這種搞法，可以說很不給領導面子，活該被拎出來示眾。
下面，我想談談自己對這件事的看法。
對醫保局公開通報違規醫院的做法，阿寶表示堅決支援。就如通報開頭所說：
醫保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”，容不得任何人貪墨侵佔。
這句話，天王老子來了，也不能說不對。
違規就是違規，既然醫院實錘的違規了，那說破天去也是錯的。
出來混，有錯就要認，捱打要立正。阿寶希望當事醫院的各級領導，對所犯錯誤認真反省，認真整改。也希望上級主管部門予以嚴厲處罰和嚴格監督，如果實在不行，可以考慮全院停業整頓一段時間。
但是，在堅決支援醫保局做法的同時，阿寶有一些個人想法，不吐不快。
宣告：以下純屬個人觀點，如有錯誤，虛心接受批評，隨時積極改正。
首先，在強烈譴責醫院違規的同時，是不是應該公正地評價醫院違規的嚴重程度？
該院涉及的醫保違規資金，是3466.7萬元，而醫院只退了3.23萬元。
通報中沒有說這3466.7萬元是多長時間累積起來的數額，根據醫保部門2024年5月關於飛行檢查的相關通報，重點檢查2022-2023年度，必要時可以向前追溯或延伸至2024年。
如果阿寶沒判斷錯的話，這3466.7萬元應該是2022年和2023年兩年累積的數字，每年1700萬左右。
那麼，內蒙古人民醫院的每年醫療費用流水是多少呢？
阿寶在網上查了一下該院的2023年年度預算，該院每年預算收入和支出基本平衡，沒有虧損也沒有盈餘。
2023年該院預算中，事業收入約為29億元。
如果阿寶沒判斷錯的話，這29億元，主要就是醫院的醫療收入。這筆收入聽起來不低，但由於醫院藥品耗材等都是零加成，其他檢驗手術等技術收費標準也很低，基本上屬於過路財神，這筆錢最後都得花出去。
以醫療收入29億元計算的話，1700萬元的醫保違規資金，約佔醫院總醫療收入的0.586%。
換句話說，這家被醫保部門當成違規典型全國通報示眾的省級醫院，僅僅多收了患者不到0.6%的費用。
阿寶不是專業財會人員，對醫院的財務也不瞭解，但無論怎麼算，應該跳不出這個量級。
幹了100塊錢的活，因為多收了6毛錢，就被揪出來在全國14億人民公開示眾。
冤嗎？當然~~不冤！
對此，阿寶再次表示堅決支援。畢竟，“醫保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”，容不得任何人貪墨侵佔。”
別說6毛，6分都不行，對吧！
此外，在嚴厲處罰醫院，並將醫院通報示眾的同時，是不是應該關心一下醫院的財務狀況？
根據我個人體會，凡是涉及個人前途的問題，中國各級醫院的領導處理起來，向來都是異常積極。
按照正常邏輯，國家醫保部門查出了問題，並給了你醫院自查自糾的機會，醫院領導應該積極主動趕緊退錢才對。
退了錢，就過關了。不退錢，可能就會招來處罰影響仕途。而可能影響仕途的事情，歷來是被醫院領導放在第一優先順序處理的。
內蒙古自治區人民醫院在被發現違規後，愣是不給醫保局面子，愣是不退錢，這是領導吃錯藥了嗎？
這麼頭鐵的領導，阿寶這輩子都沒碰到過啊。
你說有沒有一種可能：醫院不是不想退，而是實在沒錢退？
大家可以回過頭看看醫院的年度預算：財政撥款佔預算收入的2.62%，事業收入佔預算收入的93.85%。
維持醫院正常運營的錢，除了極少的財政撥款外，基本都得靠自己掙。
阿寶說過：中國醫療，是全世界最優質，最廉價，最便利的。
藥品零加成，耗材零加成，再加上各種收費限價，以及DRG等名目繁多的考核指標和扣款，在全國範圍內，很多公立醫院的財務狀況都非常困難。
一家醫院困難，可以說是領導無能。如果這種困難在全國範圍內大範圍出現，那恐怕不能用某個領導無能來解釋。
前不久，北京一家全國知名的專家醫院發生了一件令全院職工哭笑不得的事情：醫院圖書館的公共資料庫停止服務了，大家以後做科研查文獻自己去想辦法。
原因據說是公共資料庫服務需要花錢買，而醫院沒錢了。
北京頂級醫院尚且如此，基層醫院就更不堪問了。阿寶有位朋友在基層醫院工作，他告訴我：由於醫保部門長期拖欠醫院醫保資金，醫院已經快連工資都發不出來了。
內蒙古自治區人民醫院之所以沒有及時退還這3466.7萬元的費用，是惡意對抗醫保部門，還是因為實在沒錢？
如果是後者的話，有關部門有沒有必要給醫院一些必要的幫助，至少給醫院一些喘息的時間？
當然，醫院再窮，也不該想辦法多收費。醫院再窮，也不該賴著醫保部門的錢不退。
畢竟，“醫保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”，容不得任何人貪墨侵佔。”
第三，在嚴肅處理違規醫院，並全國通報示眾的同時，是不是也該公平的通報一下那些違規的醫保部門？
前不久，由於政府醫保資金撥付不到位，山東某家醫院被迫給醫保患者打欠條，讓患者全額付費，等醫院有了錢再給患者報銷。
這件事情，一度登上了熱搜。
然後，就沒有然後了。
山東一位基層縣醫院的領導告訴我：現在醫院財務狀況非常緊張，已經到了給醫生髮工資績效都困難的地步。而醫院財務緊張的主要原因，就是政府拖欠醫院醫保資金。醫院給參保患者看病，必須實報實銷，但醫保部門應撥付給醫院的醫保資金，則常常拖欠。政府部門甚至公開對醫院說：我就是沒錢了，你再要也沒有。
需要強調的是：和阿寶訴苦的這位領導，在山東一個經濟相對發達的地區工作。經濟相對發達的地區都這樣，那那些經濟不怎麼發達的地區呢？
醫保部門拖欠醫院醫保資金，這到底是個別現象，還是有相當的普遍性？
醫院違規使用醫保資金，該嚴懲，該重罰，該全國通報公開示眾，
那醫保部門挪用和拖欠醫院醫保資金，該不該嚴懲？該不該重罰？該不該全國通報示眾？
被通報示眾的這幾家醫院，是在醫保部門已經及時充分撥付醫保資金
的
情況下依然違規作案？還是在醫保資金長期得不到及時有效撥付，被以各種名目剋扣情況下的破罐破摔？我覺得有關部門應該給公眾一個答案。
除了拖欠醫保資金，還有騙保問題。
前段時間的無錫虹橋醫院騙保案，區區一個民營二級醫院，在很短時間內，就騙取了以千萬計的醫保資金。舉報者拿著鐵證舉報了半年多，主管部門竟然未採取任何有效措施。
事情被媒體曝光後，在國家醫保總局的親自介入下，無錫虹橋醫院騙保問題才得以查清。但迄今為止，那些虹橋醫院背後的保護傘，那些失職瀆職，高度涉嫌貪贓枉法的醫保官員，並未被公開通報示眾。
在阿寶評論此事的文章後面，很多同行留言談及民營醫院騙保問題。據說，很多地方的醫保部門在撥付醫保資金的時候，對民營醫院總是優先足額撥付，對公立醫院卻各種拖延剋扣。
“醫保基金是老百姓的“看病錢”“救命錢”，容不得任何人貪墨侵佔”。
我們是不是應該對莆田係為代表的民營醫院騙保問題，展開一場轟轟烈烈的專項打擊整治活動？是不是應該把這些騙子醫院後面的保護傘揪出來公開示眾，接受14億人民的唾棄和譴責？
國家醫保局公開通報醫保違規醫院，這很好，為國家醫保局點贊！
但，這還不夠好！阿寶真誠希望國家醫保總局能再接再厲，既拍蒼蠅，也打老虎，真正為老百姓守護好救命錢！
