今天第一臺手術是膝關節鏡下半月板修復術，當我交代麻醉風險簽字的時候，患者很是焦慮。

“醫生，我是想選半身麻醉，但是我怕疼。因為上次手術的時候我“抗麻”，生忍著做完了手術。”

“什麼手術？”聽見這個新名詞，我內心很是疑惑！

“就是生孩子的時候，真的是“生剖”，還有上次拔牙的時候打麻藥也不管事，麻煩多給我點麻藥，我怕疼！”

“麻藥不能多給啊，多了有可能會中毒的，沒事，肯定不讓你疼。”

“多給點吧，我看網上說，最後可以給點拮抗藥”

以前遇到這種情況，我會跟患者解釋說上次可能是你太焦慮了，太緊張了，那麼患者常說的“我對麻藥不敏感”，真相到底是什麼？今天讓我們一起來找找這種說法背後的原因。

1. 生理差異：代謝速度不同

麻藥的代謝速度因人而異。例如，區域性麻醉藥（如利多卡因）的代謝與肝臟功能、體重、年齡相關。如果患者的藥物代謝酶活性較高（如CYP450酶系統活躍），可能更快分解麻藥，導致麻醉時間短或效果減弱。

2. 神經解剖的個體差異

區域性麻醉的原理是阻斷神經訊號傳導，但某些人的神經位置較深、周圍組織緻密（如瘢痕組織），或神經纖維分佈特殊（如牙根周圍神經變異），可能導致麻藥擴散受阻，無法充分起效。

3. 心理因素：焦慮與疼痛感知

緊張、恐懼會降低痛閾，患者可能將操作中的牽拉感、震動感誤判為“疼痛”，誤以為麻藥失效。此外，對疼痛的過度預期也會放大不適感。

4. 藥物耐受性

長期使用某些藥物（如酒精、阿片類止痛藥）可能誘導肝酶活性升高，加速麻藥代謝；反覆接受麻醉的患者也可能因受體敏感性下降而產生一定耐受性。

5. 操作技術或劑量問題

醫生注射位置偏差、麻藥劑量不足（尤其是兒童、肥胖患者需調整劑量）或藥物儲存不當（如未冷藏的麻藥失效），也可能導致麻醉效果不理想。

“麻藥”是人們對麻醉用藥的統稱，包括全身麻醉藥、區域性麻醉藥、鎮痛藥、肌松藥等等，人們常說的“我對麻藥不敏感”一般指的是區域性麻醉藥，最常見的是局麻時做的一些小手術，這個時候患者緊張焦慮會放大各種不適感。而“生剖”並不常見，剖宮產時大部分是腰硬聯合麻醉或者硬膜外麻醉，牽拉腹膜的時候確實會有不適感。當然麻醉效果因為脊柱解剖、體重等等原因也會有不理想的時候，但是現代麻醉技術已經非常成熟，改為全身麻醉也是安全的。

首先醫學上並沒有“抗麻體質”的明確定義，但某些遺傳性疾病可能會影響麻醉效果。

“對麻藥不敏感”更多是多種因素共同作用的結果，而非絕對的“體質問題”。透過醫患充分溝通、科學調整方案，絕大多數患者都能獲得滿意的麻醉效果。如果你曾有多例麻醉失敗經歷，建議向麻醉科醫生諮詢，排查潛在原因，制定個體化策略。

麻醉是一門精準的科學，是現代醫學的基石之一。它讓無數患者得以在無痛中接受治療，也為外科手術的發展提供了保障。隨著醫學的進步，麻醉技術也將更加安全、精準、舒適，為患者帶來更好的體驗！