嚴重低體溫時心電圖會發生怎樣的改變？｜識圖尋蹤

2025-05-05 22:33 醫脈通心血管

46歲男性，無家可歸，在一個寒冷的夜晚，因“意識錯亂”被緊急醫療技術人員（EMTs）送往急診室就診。在到達急診室時，患者仍然處於意識錯亂狀態。體溫為約30℃。急診12導聯心電圖如圖1所示。

圖1 急診心電圖1

PART 01
根據圖1所示心電圖，患者最可能罹患以下哪種疾病？
A.急性心包炎
B.Brugada綜合徵
C.急性ST段抬高型心肌梗死
D.正常的早期復極化
E.Osborn波或J波
答案：E
心電圖解析：
圖2 急診心電圖2
心電圖節律規整，心率為60次/分鐘。每個QRS波前均有一個P波（+），PR間期恆定（0.20s）。在I、II、aVF及V4-V6導聯中，P波為正，因此是正常的竇性心律。
QRS波時限（0.08s）及形態均正常。心電軸正常，位於0°~+90°之間（I和aVF導聯有正向的QRS波）。QR波後J點（↓）明顯抬高，這被稱為Osborn波或J波，由低體溫引起，且與心律失常或其他電生理異常無關。Osborn波的幅度與體溫呈負相關，體溫回升時J波幅度會逐漸降低。
醫脈通編譯自：Philip J. Podrid.ECG Challenge: Feeling Cold and Confused . Medscape . November 26, 2024.
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