躲不過的內卷，不僅出現在可成藥靶點領域，未成藥靶點也可能難逃一劫。CDH17的研發，就充分詮釋了這一點。
根據OncologyPipeline的資料，目前全球已經有31個正在開發的CDH17分子，內卷程度達到了新高度。不僅ADC、多抗、CAR-T悉數入局，而且後來者已經在推陳出新，希望做一些“改善型”分子，而即便所謂的領先者進度優勢微乎其微。
OncologyPipeline統計顯示，目前只有8個分子正在進行人體臨床試驗。也就是說，大家在臨床前就已經呈現出“神仙打架”的局面。確實如此，在剛剛結束的AACR大會上，亮相的近20個臨床前分子，充分體現了上述趨勢。
然而，火熱的背後，卻是CDH17的種種未知：與腫瘤相關的作用機制尚未完全闡明；理想成藥靶點也只是建立在理論基礎上，尚未得到人體研究的證明。
當然，創新藥的魅力也正在於此，突破無人區，獲得高回報。在CDH17競賽中，誰能脫穎而出，無疑是一個值得關注的話題。
同時，更值得關注的是，類似於“CDH17”這樣的競賽會不會成為常態？
/ 01 /
理想成藥靶點？
CDH17的走紅，或許讓人感到意外。
CDH17是鈣依賴性蛋白質CDH超家族的非經典成員。目前研究發現，其在胃癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌和膽管癌等多種腫瘤組織中均有不同程度的表達。
雖然一些研究表明，CDH17的高水平表達與患者預後和風險評估密切相關，但一個尷尬的現實是：CDH17與腫瘤相關作用機制，目前尚未完全闡明。
這也導致，過去醫學界對CDH17靶點的研發，一直是不溫不火。至少在2022年之前，它仍屬於極為冷門的靶點。直到這幾年，CDH17才意外走紅。
至於近年來CDH17流行的原因，看起來與明星靶點Claudin18.2類似，外界將其視為一個理想的成藥靶點。
幾乎所有藥企在研發CDH17相關分子時都提到了同一個觀點：
在正常組織中，CDH17高度侷限於側膜，隱藏在難以接近的腸道緊密連線處。相比之下，在50%-90%的胃腸道癌症中，CDH17過表達且重新分佈，導致其暴露於癌細胞表面，因此變得更容易被抗體藥物靶向。
上述差異，使得CDH17成為基於抗體治療的有前途的靶點。例如，ADC藥物可以憑藉“精準導彈”的優勢，對腫瘤細胞實現精準打擊。
然而，目前還沒有人類資料可以在臨床上支援這種說法。31個正在開發的CDH17專案中，只有8個進入人體臨床。即便是進度最為領先的TRAILR2/CDH17雙抗BI-905711，也僅公佈了1a期臨床資料，安全性相對良好，但活性資料並不亮眼。
在這種情況下，CDH17依然吸引了諸多企業入局，並且還卷出了新高度。
/ 02 /
卷出了新高度
CDH17靶點研發的卷，不僅在於研發分子的數量多，更在於多個維度。
最直接的感受是，藥企的想法極為多樣，從ADC到雙抗再到CAR-T，呈現出飽和式研發狀態。在最近的AACR大會上公佈的近20個分子中，最熱門的是ADC路線，緊隨其後的是雙抗和CAR-T。
同一家企業可能帶來不止一個研發方向。例如，在今年的AACR大會上，維立志博和拓創生物分別提出了兩種針對CDH17的不同模式。
維立志博帶來了ADC藥物LBL-054和TCE分子LBL-054-CD3。
拓創生物則帶來了ADC藥物TAVO307A和γ-δ T細胞接合器TAVO307B。
當然，不同企業之間的研發思路也各不相同。例如，LBL-054和TAVO307A雖然都是ADC藥物，但搭載的毒素不同；TAVO307B則使用pan-γδTCR，據稱比主流的基於CD3的T細胞接合器更不容易引發細胞因子風暴。
這也體現了一點：雖然大家都在同一起跑線上，但競爭早已開始。這種競爭不僅侷限於CDH17靶點，還可能包括與其他藥物的對壘。
信達生物則瞄準了三抗，其在AACR大會上亮相的IBI3019是一款靶向EGFR、CDH17和CD16A的新型三特異性抗體，用於結直腸癌治療。
該分子的核心思路是透過靶向腫瘤高表達的CDH17來增強腫瘤特異性EGFR抑制作用，同時減少在EGFR療法中常見的皮膚毒性。
並且，IBI3019已經開始對標目前主流的EGFR抗體藥物。根據公司描述，IBI3019在體內外實驗中都顯示出比Cetuximab（EGFR單抗）和Amivantamab（EGFR/c-Met雙抗）更強的抗腫瘤效果。這或許也是充分考慮了未來如果IBI3019能夠成藥，將與EGFR抗體藥物的正面交鋒。
顯然，隨著低垂的創新果實被採摘殆盡，競爭日益激烈，創新藥企之間的較量也愈發前置。這也使得，如CDH17般仍處於極早期的靶點，藥企也不得不花費更多心思，讓整個市場變得更卷、更熱鬧。
/ 03 /
會成為常態嗎？
雖然是否能夠成藥還有待驗證，但CDH17靶點的內卷充分說明了一點：在中國藥企的攪局下，創新藥的研發秩序正在被重新改寫。
目前，入局CDH17靶點研發的，主要是中國藥企。在今年的AACR大會上，亮相的除了上文提到的拓創生物、維立志博、信達生物，還包括華東醫藥、先聲藥業等藥企，佔比超過80%。
這得益於工程師紅利，但同時，也因為中國藥企的腦洞越來越大。很顯然，中國創新藥企已經跳出“做題家”的範疇，成為全球創新藥的攪局者。
不只是在CDH17靶點，其他領域的競爭也是如此。
美國biotech創始人David Li曾表示，公司管線中的每一款藥物，都有好幾個來自中國的競爭對手；加拿大投資公司Canaan的普通合夥人Nina Kjellson認為，幾乎所有的抗體在中國都有至少5個以上的在研專案。
生物技術風投公司Curie.Bio的創始人Alexis Borisy則表示，在生物技術和製藥行業所做的任何事情，在中國生態系統中都能找到10到50個版本。
他們甚至發現，這些來自中國的競爭者們，臨床進度並不比北美市場慢，“如果按美國的標準尺度，很多甚至領先一年半到兩年時間。”
日前，FDA前局長Scott Gottlieb還發文，討論了新藥研發工作正從美國流出，尤其是轉到中國的趨勢。他認為，如果美國不做出改變，其生物製藥創新高地的地位將不保。
這也意味著，在中國藥企的努力之下，創新藥的研發強度正在走向新高度。那麼，你做好應對新局勢的準備了嗎？
