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關鍵詞：真實世界研究；肝移植；常溫肝臟機灌注；NLMP
前言：
常溫肝臟機灌注（Normothermic Liver Machine Perfusion, NLMP）作為肝移植領域的一項創新技術，正逐漸成為常規臨床操作。
2018年奧地利因斯布魯克大學醫學中心開展了NLMP的臨床程式，併發布了其五年的真實世界結果。該技術透過延長肝臟的儲存時間，並在移植前對器官進行活力評估，為肝移植帶來了顯著的優勢。
這項技術不僅讓更多高風險肝臟得以成功移植，而且透過延長儲存時間，還為醫院帶來了更靈活的手術安排，減少了夜間手術的需要。
1. 技術背景與實施
常溫機灌注技術透過模擬人體正常的生理環境，保持肝臟的活力，避免了傳統冷藏儲存方法可能導致的早期移植功能障礙（EAD）。
在五年的臨床實踐中，採用NLMP技術的移植肝臟不僅提高了移植率，還幫助醫院擴充套件了可以使用的肝臟供體範圍。
特別是在過去幾年中，肝臟儲存時間逐漸延長，而NLMP並未對器官存活率產生負面影響。
2. 臨床資料與結果
根據該中心的研究資料，在2018年到2023年期間，共有332例肝移植手術，其中174例採用NLMP，158例採用傳統冷儲存（SCS）。
經過比較，NLMP組的1年移植存活率為81.3%，與傳統冷儲存的83.8%相當，但遠高於非標準捐獻者的移植結果。值得注意的是，儘管NLMP顯著增加了肝臟的儲存時間，但這並未對1年後的移植成效產生負面影響，反而進一步推動了肝臟移植的日間手術執行，減少了夜間手術的比例。
3. 擴充套件供體範圍與高風險病例
NLMP技術的一個顯著優勢是它能夠在儲存期內進行肝臟的活力評估，特別是對捐獻者死亡後（DCD）捐贈的肝臟，確保只有具有最佳存活機會的器官被移植。
這種技術大大增加了高風險捐獻者肝臟的移植機會，而不會增加受體的風險。透過這種方式，肝臟的利用率和安全性得到了進一步提升。
4. 持續改進與挑戰
然而，儘管NLMP展現了巨大的潛力，仍有一些挑戰需要解決。例如，儘管NLMP能夠成功評估肝臟活力，但某些肝臟在評估後依然無法滿足移植要求，導致一定的棄器率。
研究指出，儘管這種技術在即時評估肝臟狀態方面提供了有力支援，但在一些案例中，膽管併發症的發生率仍然較高，這提示我們在肝臟膽管評估方面還需進一步的研究和最佳化。
5. 未來展望
隨著NLMP技術的進一步發展和普及，未來有望實現更加精確的供體篩選和更加高效的肝臟移植方案。
對於高風險肝臟捐獻者，NLMP將成為拓寬器官來源、提升移植成功率的重要手段。同時，隨著技術的不斷完善，我們相信肝移植領域將迎來更多突破，不僅能拯救更多的患者生命，還能改善患者的長期生存質量。
編者按：
透過這些真實世界資料，NLMP的有效性和可操作性已得到了驗證，為全球肝臟移植實踐提供了寶貴經驗，尤其是在器官分配、儲存和手術安排方面具有深遠影響。
隨著技術的成熟，未來NLMP有望成為肝臟移植的新標準之一。
Reference:
Krendl FJ, et al. Normothermic Liver Machine Perfusion at a Large European Center: Real-world Outcomes following 238 Applications. Ann Surg. 2025 May 1;281(5):872-883. doi: 10.1097/SLA.0000000000006634. Epub 2025 Jan 20. PMID: 39829417; PMCID: PMC11974633.
編輯：Amber Wang，微訊號：Healsana；加好友請註明理由。助理：ChatGPT
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