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國內熱播綜藝《令人心動的offer》第三季已經接近尾聲,這一檔職場類真人秀不僅讓大家看到了醫學生實習的日常工作,還讓大家對醫學領域有了更全面的瞭解。
節目裡的實習生,有學霸型,有天賦型,有勤奮型,還有人集所有優點於一身,他們在職場克服種種困難,一路“打怪升級”,創造了很多熱門話題,可以說是圈粉無數。
幾位帶教的醫生都是經驗豐富的主任醫師,他們對實習生實操方面的手把手教學,職業規劃引導的循循教誨,彰顯了醫生這個行業最高的專業素養和職業操守。這個節目還涉及到了醫學中最難最高精尖的器官移植技術。
器官移植不僅需要醫生有高超的技術,還需要有合適的供體器官。由於移植器官供應不足,很多患者都需要經歷漫長的等待,全世界每天都有患者在等待中不幸離世。
根據2018年新華網公佈的一組資料,中國每年有超過30萬等待器官移植的手術。而賓夕法尼亞州立大學2020年公佈的資料顯示,美國等待器官移植的人數超過10.9萬人。為了解決全世界移植器官嚴重短缺的問題,科學家們開始研究動物器官移植。

世界首例,轉基因豬心臟成功移植人類
本週一,馬里蘭大學的醫學院重磅宣佈,他們成功完成了世界首例轉基因豬心臟移植到人體的手術。
接受手術的患者名為戴維·貝內特,是一名57歲的男子。據報道,這項移植手術耗時8小時,上週五在馬里蘭州巴爾的摩,馬里蘭大學的醫學院完成。術後第三天,也就是本週一,患者狀況非常好。
手術執刀醫生巴特利·格里菲斯博士告知媒體,移植後的心臟工作正常,“產生脈搏,產生血壓,成為了他(患者)的心臟…它正在跳動,看起來很正常。我們都很興奮,但我們不知道接下來會怎樣。這是前所未有的。”

(圖為手術當日拍攝照片,來自網路)
據報道,這次手術使用的豬心臟經過基因修改,3個會引發人體免疫系統排異的基因被修改,以降低排異反應;1個生長基因被滅活,防止豬心的過度生長;還有6個人類的基因植入進入了豬的基因組。在這次手術前,研究團隊已經進行過50次把豬心臟移植到狒狒體內的試驗,掌握了免疫抑制等術後反應的應對方法。

NYU醫生成功完成豬腎臟移植人體手術
動物器官移植到人體的核心難題就是解決排異反應,在過去的10多年,基因編輯和克隆技術推動了研究快速取得成果。
2021年10月,紐約大學朗格尼醫學中心(NYU Langone Health)的外科醫生羅伯特·蒙哥馬利成功將轉基因豬的腎臟移植到了一名腦死亡患者人體內,實現了人類首例豬腎臟移植手術。

(圖為醫生羅伯特·蒙哥馬利,來自網路)
據報道,在獲得患者家屬同意後,醫生團隊將轉基因豬腎臟移植到靠呼吸機維持生命的患者體內,然後研究團隊密切觀察患者的身體反應。經過54個小時的跟蹤調查,他們監測到腎臟功能正常執行,“幾乎立刻就開始製造尿液和肌酐廢物”。
醫生表示,移植基因豬腎臟與人類活體移植的效果幾乎一樣,移植後器官可以立即工作(一般來自死者的捐贈器官移植後無法立即工作)。雖然這種手術還需要長期的試驗,但是這一大突破給了科學團隊更多的信心!

是不是未來人類器官移植都能用轉基因豬?
科學家們一直透過基因編輯培育“工程豬”,希望能培育出不會和人體發生排斥反應的器官。
關於為什麼選豬,因為豬和人“相同又不同”。相同的是器官的構造和大小,而不同的是豬和人類在物種上相差較遠,共患的疾病較少。專家表示,豬的繁殖速度快,有利於前期的研究和後期作為穩定的器官供應來源。美國的醫學家認為基因工程豬“有可能成為一種可持續的、可再生的器官來源(相當於器官供應的太陽能和風能)”。
在短短的幾個月內,紐約大學醫學中心和馬里蘭大學醫療中心先後完成了人類首例豬腎臟和心臟的移植,這意味著醫學界迎來了一個全新的時代。如果未來能實現基因工程豬器官的穩定供應,包括心、肺、肝等臟器可以為全世界等待移植的患者帶來“第二次生命”。
目前,由於供體短缺,很多患者在等待中不幸離世。捐贈器官優先分配給術後生存率高的患者,導致部分患者不符合移植資格,連等待移植的機會都沒有,只能“等待死亡”。

雖然看到了重大突破,但是,科學團隊還是表示要繼續保持謹慎的態度。動物器官的移植不僅是技術方面有難題,還引起了關於基因改變的倫理問題。
就算技術成熟了,患者和患者家屬能否接受這樣的治療方式,術後的患者是否會受到社會歧視都是未來需要面臨的重大問題。目前已經廣泛應用的動物移植有豬的心臟瓣膜,還有豬的皮膚移植(用於燒傷患者)。
小編認為,醫學真的是創造奇蹟的領域,很多研究者窮盡一生的時間和精力才獲得改變人類的研究成果。
在心動的offer最近一期節目中,浙江二院的主任醫師嚴盛說:“世界上大概只有五個人完成了小白鼠的肝臟移植手術,我想當第六個”。這段話被網友截圖,還自嘲說“嚴主任想當世界上第六個成功移植小白鼠肝臟的人,我天天考慮的是番茄炒蛋放幾個雞蛋”。
這個世界上,總是有人做了大多數人不會做,不能做,或者不敢做的事兒,這才推動了全人類的發展和進步。
參考訊息:
世界首例轉基因豬心臟成功移植人身上
豬腎臟移植人體首次成功,或將突破器官供應難題
人類首次成功接受豬心臟移植,患者術後狀況良好
每年等待器官移植的患者超過30萬人——“生命的接力”如何持續?
醫生為何選擇豬心臟做移植?大小接近、人畜共患疾病較少……
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本文系留學每日談原創
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