東北人最薄弱的地方，是腦血管。
文｜超新星
編輯｜米六
來源｜浪潮工作室（ID：WelleStudio163）
封面來源｜IC photo
又過年了，開啟電視看春晚重播的時候，不知道你會不會想到零幾年的“賣柺三部曲”——那還是一個小品的黃金時代，從大忽悠的經典造型“非常六加七”，到隔壁得了腦血栓、見誰都哆嗦的吳老二，本山老師的小品宇宙裡，總有一個得了腦血管疾病的龍套人物場場出鏡。
在東北生活的人可能都明白，本山老師的“腦血栓”梗還真不是一拍腦門想出來的。
中國致死率最高的病，東北最多
如果發現身邊的人突然嘴歪眼斜，身體一側無力且吐字不清、說話困難，趕快打120，ta大機率是中風了[1]。
全球因中風死亡的人裡，中國人最多：每12秒就有一人中風發作，每21秒就有人因中風死亡，而且這個數字還在逐年上升[2][3]。
中風，學名“腦卒中”，是一種急性腦血管疾病。這種病主要分為兩種[4]。一種是因為血管堵住了，大腦缺血，也就是“缺血性腦卒中”，俗稱“腦梗死”或“腦梗”。這是最常見的中風型別，佔所有病例的近80%[5]。
血管堵了，血流不過去，腦組織得不到氧氣和營養，腦細胞幾分鐘就會開始壞死。約三分之一的腦梗死患者會留下永久性殘疾[6]，說話困難、半身不遂等後遺症很難避免。
中風是一種腦血管疾病，分為缺血性和出血性，中國每年約110萬人死於中風，佔全國總死亡人數的20% / 美國疾控中心CDC
另一種情況是腦血管已經破了（出血性腦卒中），就是“腦出血”或“腦溢血”，腦裡的血管破了，血流出來，給腦細胞增加壓力，直接損壞腦細胞。腦出血發病率較低，但死亡率極高[3]。
中風這種“中國第一大致死疾病”，在東北地區最多。早在2013年，東北地區中風的年發病率和死亡率就已經成了全國第一。2020年，東北地區中風發病率為673/10萬；患病率為3.9%，都是全國最高；死亡率為340/10萬，排在全國第二，僅次於範圍更大的北部地區（包括東北、華北和內蒙）。
2021年，對31個省的高危人群進行篩查後發現，吉林省的卒中標化患病率最高，達到4.09%[3]。也就是說，僅在2021年，吉林省大約每24人中，就有1個人患病。
2019年資料顯示，東北地區中風發病率約為全國平均水平的1.5-2倍 / IC photo
從前面的解釋裡，你可能也看出來了，中風就是血管出了問題，包括腦血管和心血管。
“腦血栓”就是大腦裡的動脈出現了“粥樣硬化”，膽固醇脂蛋白在血管上沉積，導致炎症，白細胞和炎症細胞等成分在血管上形成斑塊，讓血管變窄、堵塞，變得十分脆弱。
很多心臟疾病也會導致腦栓塞，最常見的病因是心房顫動（房顫）。
還有一種比較輕微的中風情況，可能只有四肢不協調或無力（腔隙性腦梗死），主要和腦中的小血管有關，最常見於高血壓患者[4]。
中風是典型的老年病，年齡每增加10歲，發病風險就會翻大約一倍[6]。年齡上去了，血管也跟著老化。所以，東北中風的人多，人口老齡化是重要原因之一。
中風風險隨年齡增長而上升，且男性的中風風險比女性高，但女性出現中風時通常年齡較大，比男性更容易死亡 / IC photo
根據第七次全國人口普查的資料，東北三省65歲以上人口比例高達16.4%[7]。2020年遼寧省老年人口占比達到了17.4%，遠遠高於聯合國制定的人口老齡化標準的7%[8]。
就算吉林大學第一醫院的神經內科實力強勁，哈爾濱醫大二院治心血管全國前十[9]，但面對如此龐大的患病人口，可能還是不太夠用。
除了年齡這種無法控制的因素，攻擊東北人腦血管的排頭兵，是不斷飆升的血壓[10]。
多吃的每粒鹽，都在攻擊東北人的腦血管
讓腦血管變脆弱、堵塞的原因很多，人盡皆知的“三高”（血壓、血脂、血糖）加上高膽固醇就是血管殺手[3][11]。這四個指標一上去，血管就危險了。
其中，最危險的就是高血壓。因中風住院的所有患者中，高血壓檢出率有67.12%[3]。發病率較低的腦出血，高血壓是最常見的原因[12]，它是造成心腦血管疾病發病、死亡的首要危險因素。
中國的成年人，高血壓患病率高達31.6%[13]。
飲食上的高鈉、過多的飽和脂肪和反式脂肪；生活習慣上，吸菸喝酒、久坐不愛運動，進一步導致的超重、肥胖、腰圍過大等等，都會讓血壓變高[14]。
這些因素中，最危險的是高鈉攝入，也就是高鹽飲食。東北人的心血管如此脆弱，就得先從這一點上說起。
東北燉菜的收汁工藝使鹽分濃縮，國家食品安全風險評估中心2019年《餐飲食品中鈉含量調查報告》顯示：北方地區餐館燉菜類鈉含量中位數為653mg/100g（約1.63克鹽），顯著高於快炒類（437mg/100g，約1.09克鹽） / IC photo
撒鹽的手一抖，血壓就蹭蹭長。每天多吃小半勺鹽（2g），血壓的收縮壓和舒張壓就會分別增高2.0/1.2mmHg（毫米汞柱，血壓單位）[15]。
擅長調味的中國人，本來就吃得鹹，北方人更是如此。世界衛生組織（WHO）建議，成人每天鈉攝入量應低於2000mg（約相當於5克鹽），但中國有大約92%的人，鈉攝入量都超標。
北方地區居民每天的鈉攝入量比南方高了快400mg，達到了4388mg之高，相當於11克左右的鹽[16]，尤其是老年人攝入量極高，這與他們更常吃醃製食品有關[17][18]。
在北方人吃的鹽裡，東北菜可能貢獻了不少。有研究統計了各地菜系的口味偏好，東北菜對於鹹味的偏好值，在全國菜系中一騎絕塵，名列榜首[19]。“鹽值”排名第三的川菜，在東北也很受歡迎，全國最鹹的兩個菜系，滿足了東北人的重口味。
除了菜里加的鹽、醬油、大醬等調料，醃菜醬菜、燻醬的加工肉類食品鈉含量也極高。大名鼎鼎的東北酸菜，還有吉林燒烤、哈爾濱紅腸、瀋陽燻雞架……真的特別好吃，但這些菜，可能比齁還鹹。
東北菜常用"三椒三醬"（辣椒、胡椒、花椒；大醬、麵醬、醬油），豐富的蘸料和調味造就了美味，但鈉含量也隨之升高 / IC photo
東北燒烤，全世界人都知道。截至2023年底，僅僅遼寧瀋陽一座城市，就有燒烤品牌963個，門店3800多家[20]，碳火烤串配兩瓶冰啤酒，對於東北人來說堪稱國宴級別。但燒烤鈉含量也很高——有的肉用調料醃過，吃的時候還要蘸醬、撒料，鈉含量早就爆表了。
2021年，遼寧省成年居民的高血壓患病率高達26.7%[21]。看來，一頓小燒烤解決不了的，是東北人民的高血壓。
擼完串，來根菸，血管健康先靠邊。2020年資料，黑龍江省成年居民的吸菸率是26.23%，成癮性菸民高於全國平均水平10個百分點[22]。
東北人愛吃鹹，也愛吃油，早在2018年，東北地區的食用油消費量就是全國最高的[23]。2023年，黑龍江人均食用植物油的消費量是12.4千克，相當於每人一年吃掉近25斤油。而在雲南省，這個資料是6.3千克，北京市只有5.9千克[24]。
東北宴席上必不可少的炸物，因其高熱量和香脆口感，能夠為人們提供充足的能量，符合東北人的飲食需求 / IC photo
同樣，東三省居民膳食攝入的熱量也比較高[25]。冬天總想吃頓好的驅驅寒，出門也要做好久心理建設，很多人都選擇宅在暖氣房裡看劇吃零食，吃得高熱量又懶得動，自然就貼上了不少“冬膘”。
肥胖常常與高血壓共存。在我國，北方地區肥胖率遠超於南方，平均超過了35%[26]。2021年的調查顯示，遼寧省居民超重肥胖率為41.6%，明顯高於全國平均水平[21]；2022年，吉林省的超重率高達35.2%[27]。
讓血壓變高的生活雷區，東北人基本都踩了個遍。
在東北，連呼吸都得小心翼翼
東北人的血壓本就夠高了，推門出去迎上冷風就更危險了。
冬季是中風發作的高峰期，尤其寒冷的1-2月是發病最高峰[28]。而且與夏季相比，冬季發生的中風通常病情更嚴重[29]。
這是因為人一冷，血壓就高了。我們神經系統中有一種負責調控“戰鬥或逃跑”反應的神經，叫做交感神經。一推開家門，一陣寒風撲面而來，身體會將這種突然的寒冷當作“緊急情況”。這時交感神經興奮，血壓波動增大，血管裡的斑塊更容易破裂，從而導致中風發病[28]。
東北冬季的嚴寒也是中風的催化劑，哈爾濱的嚴寒甚至可以讓冰雪大世界的冰雪雕塑和建築維持數天不融化 / IC photo
東北地區冬季平均氣溫為-16.23℃[30]，即使室內溫度只有18℃，室內外溫差也能達到二十多度。冬天供暖後，室內溫度一般能達到20℃-22℃[31]，在最冷的時候，室內外溫差甚至能達到四五十度。出門被凍得一哆嗦，血壓也會跟著飆升。
此外，暴露在寒冷中還會導致人體部分脂肪分解，使血液中的膽固醇和脂蛋白水平升高，堆積在血管上形成斑塊。寒冷還會促進細胞死亡、引發炎症，讓斑塊更容易破裂。同時，寒冷會使血液變得更黏稠，更容易凝結成血栓[29]。
為了逃過嚴寒的考驗，冬天一到，很多東北人都是一張機票直飛三亞，尤其是老年人——鄰里之間聊天最有面子的不過一句“過兩天天兒冷了，閨女讓上海南那邊住了”。
三亞因其溫暖的氣候，成為北方老年人冬季避寒的熱門選擇，其中東北三省（黑龍江、吉林、遼寧）的老年人佔比較高 / Pexels
三亞的氣候，對健康確實更有好處。據三亞中心醫院的調查，東北地區患高血壓的老年人在三亞居住的時間越長，血壓越低，下降趨勢明顯，血壓控制率也很高，而且血脂、炎症水平也明顯降低了[32]。
另外，空氣質量也是中風發病的一個危險因素。長期暴露於顆粒物汙染的環境中，PM2.5每增加10μg/m3，腦梗死風險就會增加20%[33]。
空氣汙染包括大家熟知的PM2.5、PM10這些顆粒汙染物，還有一些一氧化碳（CO）、二氧化氮（NO₂）等氣體[34]。一項基於華北地區的人群研究發現，隨著空氣中PM10的增加，因為缺血性中風住院的患者數量也有所上升；還有研究顯示，空氣中的二氧化氮（NO₂）濃度變高，患者病情復發的風險也會隨之增加[35]。而且，空氣中的PM2.5等顆粒物化學成分複雜，比氣體汙染物危害更大，更容易影響中風患病[34]。顆粒汙染物中的5種成分和缺血性中風顯著相關[36]。這些顆粒物和NO2等氣體汙染，主要來自工業生產中的鍋爐等燃燒源[37]。
而且，由於北方冬季的供暖燃煤、特定氣象條件等因素，空氣質量通常比溫暖季節差一些[38][39]。冬季燃煤燃油量增加，空氣中的顆粒物和有害氣體的濃度上升，空氣汙染對中風的影響也更加顯著。
不過，東北作為空氣汙染治理效果最顯著的區域之一，現在的冬天，空氣質量已經很好了。但與南方相比還是稍有遜色——畢竟福建和海南的空氣質量優良天數，佔全年的99%[40]，怪不得海南變成了“東北第四省”。
到今年，距賣柺三部曲播出已經二十多年了，隔壁吳老二的腦血栓現在可能也恢復得差不多了。如果你選擇過年千里迢迢趕回東北，吃砂糖橘看春晚的同時，記得關注一下爸媽的鹽罐油桶空得快不快，也別為了同學聚會見初戀穿得那麼少了——初戀會好奇你在外面過得好不好，但關心你心腦血管健康的人，只能是你自己。
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