推廣專業學術交流、促進診療流程改善。
關鍵詞：醫路成長；醫生職業發展
在醫學的征程中，我們常常被知識的海洋所包圍，不斷追求著技術的精進。來自密歇根大學醫學院資深內科醫生Paul L.Fine，他在從醫的幾十年裡，逐漸領悟到經驗賦予的深刻見解，這些見解超越了科學基礎，成為他與年輕醫生分享的寶貴財富。
Paul L.Fine醫生總結了他幾十年從醫經驗得出的16條臨床實踐原則。
1. 在醫療干預前優先考慮人文連線。
2. 預料醫療過程中的意外。
3. 避免將住院的緊迫性應用於門診問題。
4. 在面對急性病患者或危險疾病診斷時，醫生應自問“我能承受錯誤嗎？”。
5. 常識可能誤導，必須依賴證據和臨床直覺。
6. 患者通常更看重舒適度而非醫生的學術成就。
7. 避免將住院的緊迫性應用於門診問題，如高血壓管理，過度干預可能適得其反。
8. 在面對急性病患者或危險疾病診斷時，醫生應自問“我能承受錯誤嗎？”以此來指導決策，必要時採取激進措施。
9. 常識可能誤導，必須依賴證據和臨床直覺。
10. 當患者病情改善時，更容易容忍診斷上的不確定性；而當患者病情惡化時，結果比理解更為重要。
11. 醫生習以為常的場景，對患者來說可能是非同尋常的壓力時刻，要意識到這一點，並以同理心對待患者。
12. 患者通常更看重舒適度而非醫生的學術成就。
13. 避免“隧道視野”，在評估頻繁發作慢性病的患者時，不要假設當前表現只是“又一次發作”。
14. 認識到睡眠的治療價值，有時讓患者睡覺並稍後回來更為仁慈。
15. 不要開具患者在家不會遵循的飲食處方。
16. 以不同方式重新審視困難的出院決策，避免完美主義。
Dr. Fine強調，儘管最新證據和指南唾手可得，但經驗帶來的視角和患者護理指導原則同樣不可或缺。
在臨床實踐中，Fine醫生提出了諸多寶貴的建議。
他強調在醫療干預前優先考慮人文連線，透過非醫療話題迅速建立融洽關係，尤其在處理可能有爭議的醫療問題時。他提醒醫生們要預料到醫療過程中的意外，因為住院患者的情況往往錯綜複雜，難以預測。他還告誡不要將住院的緊迫性應用於門診問題，例如高血壓的管理，過度的干預可能適得其反。在面對急性病患者或危險疾病診斷時，Fine醫生建議醫生自問“我能承受錯誤嗎？”以此來指導決策，必要時採取激進措施。他指出常識可能誤導，因此必須依賴證據和臨床直覺。此外，他還提醒醫生們關注患者的感受，因為患者通常更看重舒適度而非醫生的學術成就。
Fine醫生的經驗之談雖具實用性，但需結合具體情境。
在緊急或資源有限的情況下，某些原則可能難以完全遵循。此外，醫學在不斷進步，新的治療方法和指南層出不窮，醫生們需在傳承經驗的同時，保持對新知識的開放態度。經驗的傳承也需注重方式方法，透過案例分析、模擬演練等方式，讓年輕醫生更好地理解和應用這些原則。
總之，Fine醫生的經驗總結為醫生職業成長提供了寶貴的參考，有助於提升臨床決策能力和醫患溝通質量。在追求醫學技術進步的同時，我們不應忽視經驗智慧的價值，它能為患者帶來更溫暖、更人性化的醫療服務。
Reference:
Fine PL.doi:10.1002/jhm.70005
編輯：Jessica，微訊號：Healsanq；加好友請註明理由；助理：ChatGPT
美國Healsan Consulting(恆祥諮詢)，專長於Healsan醫學大資料分析、及基於大資料的Hanson臨床科研支援。主要為醫院科研處、生物製藥公司和醫生科學家提供分析和報告，成為諸多機構的“臨床科研外掛”。
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