麻醉術中突發生支氣管痙攣是危及生命的急症，需立即採取以下標準化搶救流程：
危機處理核心步驟
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1.立即診斷與消除誘因
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暫停手術操作，停用可疑藥物（如肌松藥、β受體阻滯劑） -
快速聽診確認雙肺哮鳴音或呼吸音消失，監測氣道峰壓驟升（>35cmH₂O）及SpO₂急劇下降 -
2.高流量純氧通氣
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手動加壓給氧（FiO₂ 100%），延長呼氣時間防止氣體滯留 -
若已插管，調整呼吸機引數：降低吸呼比（1:3以上），減少潮氣量避免肺過度膨脹 -
3.快速藥物干預
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支氣管擴張劑：沙丁胺醇氣霧劑經氣管導管噴入8-10噴（兒童減半） -
靜脈給藥：▪ 腎上腺素（嚴重痙攣）：10μg靜注，繼以0.5-2μg/min泵注▪ 氯胺酮：0.2-1mg/kg靜注，抑制支氣管平滑肌收縮 -
糖皮質激素：氫化可的松100-200mg靜推（既往激素治療者加倍） -
4.加深麻醉
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增加吸入麻醉藥濃度（七氟烷>異氟烷）至1.5-2MAC -
丙泊酚靜脈追加（1-2mg/kg）抑制氣道反射
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頑固性痙攣升級處理 -
霧化利多卡因（5mg/kg）+沙丁胺醇協同舒張氣道 -
考慮肌松藥：羅庫溴銨0.6-1mg/kg解除呼吸肌痙攣 -
動脈血氣分析：糾正酸中毒（pH<7.2用碳酸氫鈉），改善藥物反應
️ 術後關鍵決策
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持續支氣管痙攣者需帶管轉入ICU，行機械通氣+PEEP（5-10cmH₂O）
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拔管指徵：哮鳴音消失、氣道壓<25cmH₂O、PETCO₂<45mmHg
預防策略
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高危患者（哮喘/COPD）：術前強化吸入布地奈德+沙丁胺醇，戒菸≥1周 -
麻醉選擇：區域麻醉優先；全麻誘導用丙泊酚替代硫噴妥鈉，插管前利多卡因表面麻醉 -
藥物禁忌：避免組胺釋放藥（嗎啡、阿曲庫銨）及β受體阻滯劑
提示：術中"寂靜肺"（哮鳴音消失+頑固性低氧）提示極危重狀態，需按心肺復甦流程處理並呼叫支援。
文獻依據：國際共識指南強調，支氣管痙攣死亡率與處置延遲直接相關，5分鐘內未緩解需啟動危機團隊管理。
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