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中產先生 | 洞見時代 發現價值 講述生活
把事情搞清楚。
– 1 –
釐清幾個關鍵問題。
從去年醫保採集結果公佈之後，關於進口藥退出市場的討論就爭議不斷，不乏宣洩情緒甚至猜測的結論，這裡先要釐清幾個關鍵問題。
1、進口藥和原研藥
網上熱傳的進口藥其實是原研藥，絕大多數都是在國內生產的，並不需要透過海關進口。
之所以價格貴，是因為裡面包含藥品研發費用，加上製備工藝和用料等原因，治療效果比較好，所以價格比較貴。
比如拜耳的阿司匹林促銷也要6-7毛一片，而這次集採的仿製阿司匹林只要3分錢一片。
2、進口藥退出市場
這個表述是不嚴謹的。
藥品市場分為院內市場和院外市場。
院內市場主要就是指醫院用藥，目前國家規定70%的集採佔比，醫院還有30%的自主採購的空間。
當然，現實情況是：
隨著醫療行業整頓加上醫院控費，醫院也傾向於多集採國產仿製藥。
進口藥和器械因為利潤大，一直存在醫藥代表回扣等亂象，這個大家應該都知道，醫院也是多一事不如少一事。
另外，這次所謂的退出公立醫院，指的是：
某些原研藥因為達不到集採的價格要求，所以沒有報名參加，所以這個批次的集採也就無法進入。
總的來說：
進口藥或者說原研藥退出院內市場，是多種因素共同造成的結果，沒有那麼玄乎。
但大家需要了解背後的邏輯。
– 2 –
算一算兩筆賬。
1、第一筆是大賬：
老齡化社會加速到來和醫保資金不足。
按照現有的資料來看：
2025年中國60歲以上老人將超過3億，10年之後中國60歲以上老人將超過4億。
老齡化加劇多出了一億多老人，人到老年慢性病都是需要長期用藥的，而且目前不但面臨醫保資金吃緊，還有少子化對現收現付的醫保機制的衝擊。
一增一減，醫保更吃緊。
這還是整體情況，再來看老年人結構的話：
農村老人佔比更多， 他們的基礎醫保更少，醫療負擔更大，所以大規模的集採仿製藥入院：
其實起到的是一個兜底全民的作用。
這是政策必須要做一個取捨。
2、第二筆是小賬：
居民具體的醫療支出。
目前也是爭議比較大的部分，就是正在起作用的是低價的仿製藥，而花費最大的是輔助治療的中成藥。
我現身說法：
嗓子痛去醫院，驗了小血顯示上呼吸道細菌感染，醫生給開了3塊錢的頭孢，40塊的蒲地藍，還有一堆60塊的鮮竹瀝。
但是，我其實只要頭孢就夠了。
這100塊我寧願去買幾十塊的原研頭孢，對我來說花錢更少，治療效果還好。
我相信這不是政策的初衷，中成藥更像是以前以藥養醫的存在，所以說成本從來不會消失，只是在不斷轉移。
兩筆賬算下來，其實是有衝突的，希望有關部門在以後可以關注和改善。
– 3 –
總結一下：
在現有醫療體系下，院內市場越來越傾向於兜底和保障作用，這是應對老齡化社會加劇的一個政策取捨。
但同時希望院外市場不要受影響
，讓願意自費的人可以多花一些錢去獲得更好的治療效果，現在藥店可以用醫保刷的原研藥也不少，以後希望可以再擴大一些。
居民怎麼應對這種變化呢？以我個人為例：
現在感冒發燒去醫院，基本只有一個目的，就是檢查。醫生開個單子，查一查到底是細菌還是病毒感染，然後醫生開的藥我也不付錢，直接去藥店刷醫保買原研藥。
以前我還照顧醫生的情緒，覺得都不容易，開點中成藥也就算了，後來越開越多，直到開完蒲地藍又加了鮮竹瀝，可能是為了完成指標吧，我也不忍了。
當然，大病住院還是一個比較難的問題，商業醫療險能改善用藥嗎？不清楚，人士業內可以底下留言。
總之：
希望能多一些選擇，不要一刀切才好。
就這樣。
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