瑞馬唑侖迦納布啡做胃鏡麻醉是否可行？怎麼加？ 2025-06-22 12:27 麻醉MedicalGroup 目前，無痛胃腸鏡檢查已在臨床廣泛開展，其常用的靜脈麻醉藥物分為靜脈鎮靜藥與靜脈鎮痛藥，鎮靜藥主要包括丙泊酚、依託咪酯、苯二氮草類藥物(如瑞馬唑侖與咪達唑侖)、右美託咪定和氯胺酮等，鎮痛藥主要包括阿片類藥物(如芬太尼、舒芬太尼、納布啡、地佐辛、羥考酮等)和非甾體類鎮痛藥(如氟比洛芬酯、帕瑞昔布鈉等)，這些麻醉藥物既能單獨使用又可以聯合應用。 瑞馬唑侖與納布啡是近年來研究的新型麻醉藥物，其分別屬於鎮靜藥物與鎮痛藥物。那麼，這兩種藥物組合能不能實施胃鏡麻醉呢？ 答案是確定的，可以。 有人已經在這方面做了研究。下面，我們將其研究的經驗分享給大家，尤其大家關心的用藥方案也會一併分享給大家。 麻醉方法： 患者進入檢查室後，常規檢查血壓、心率、血氧以及呼氣末二氧化碳，採用帶有呼氣末二氧化碳監測功能的鼻氧管供氧。 一切就緒後，患者靜脈注射0.2 mg/kg瑞馬唑侖與0.1 mg/kg納布啡進行麻醉。 睫毛反射消失後開始進鏡檢查。 如果患者出現體動，則追加瑞馬唑侖0.05 mg/kg靜脈注射。 如果出現心動過緩、血壓低，則給與麻黃鹼（和/或）阿托品。 如果出現呼氣末二氧化碳報警顯示通氣不佳，則托起下頜。必要時，中斷檢查面罩輔助給氧。 實踐中發現兩個問題需要大家注意： 1.這種組合的起效時間相對較慢。當然，大家都習慣了丙泊酚的“秒睡”，可能很難有藥物做到起效那麼快。 2.這種組合患者甦醒比較快，其主要原因可能與瑞馬唑侖代謝主要透過組織酶分解，不依賴肝腎功能，而且不會在體內造成藥物蓄積有關。 最後叮囑大家一下：這種麻醉方案是可行的，但一定要做好防範各種意外的準備，尤其要關注氣道風險，做好氣道管理的準備。如果有條件，一定要做呼氣末二氧化碳監測。在非插管麻醉中監測呼末其意義甚至大於全麻監測呼末。
