臨床工作中，我們經常遭遇各種各樣複雜的病例。面對複雜病情，單純依靠一個麻醉醫生、甚至整個麻醉科都不一定能完全掌控圍術期可能出現的各種風險。
為此，有必要經常性的組織臨床病例討論。病例討論可以整合多學科的內容，鞏固基本理論和臨床技能，強化理論聯絡實際，培養臨床邏輯思維，傳播新的臨床技術和方法，激發臨床科研和創造。最終，實現不斷提高麻醉有效性、降低死亡率和併發症發生率的目標。
那麼，如何實施？
首先，要解決我們怎麼選擇病例的問題。關乎麻醉的病例，無非是術前討論以及術後討論。當然，不排除術中緊急討論。不過，那種情況發生率相對較低。
術前討論，包括有合併症患者、特殊手術患者、少見病患者、涉及新方法新技術應用的患者。術前討論的最大意義，於彙報者來說，可以收集資料，整理思路，並從參會者那裡吸取經驗，完善自己的麻醉管理，將病人的危險降到最小，麻醉的有效性和安全性大大增加。
術後討論，主要是術後病例回顧。回顧性討論包括術中出現突發事件、危重情況、手術及麻醉併發症的患者，以及術前討論過的病例術後給予彙報。術後病例回顧是個總結，有始有終。以此，不斷提高圍術期管理和圍術期安全。
相比較而言，術前討論更加重要。畢竟，我們主要關注的是患者安全。術後討論，更多的是提升水平以及避免以後再次發生類似事件。
那麼，我們重點看一下術前如何組織討論。
術前病例討論包括以下幾個部分：
第一部分：彙報患者基本情況、現病史、既往史、合併疾病的診斷治療、入院後診斷治療計劃、擬實施手術。這個過程中，彙報者一定要做好充足的準備工作。準備的程度，將直接決定病例討論的質量；
第二部分：患者的術前評估，包括器官功能、氣道評估，相關科室會診的落實情況；
第三部分：手術步驟分析，特別是關鍵手術步驟所帶來的病理生理變化；
第四部分：針對該患者病例特點制定麻醉計劃，所採取的對策。需要注意的是，避免脫離患者去討論。麻醉計劃及處理對策應該體現出支援依據，包括教科書、經典麻醉學專著、麻醉指南、最新進展等；
第五部分：科室討論，大家提出問題。包括如何解決問題，專家點評以及科室主任總結；
第六部分：具體實施，綜合自己的麻醉計劃與專家提示採取最有利於患者的麻醉管理措施。
最後要強調的是，病例討論一定要形成閉環。即，做好計劃、實施計劃、反饋以及總結，並且要有記錄，全科再學習。
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